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침묵의 혈관 질환 '이상지질혈증'... 가족력보다 중요한 건 '생활습관' 
이상지질혈증 예방을 위한 콜레스테롤 관리의 중요성｜출처: 클립아트코리아건강검진에서 콜레스테롤 수치가 높다는 말을 듣고도 “아직 젊으니까 괜찮겠지”, “특별히 아픈 데도 없는데 굳이 약까지 먹어야 하나”라며 대수롭지 않게 넘기는 사람이 적지 않다. 하지만 이상지질혈증은 겉으로 드러나는 증상이 거의 없어 방치되기 쉽고, 어느 순간 심근경색이나 뇌졸중 같은 치명적인 심혈관질환으로 처음 발견되는 경우가 많다는 점에서 더욱 위험하다. 눈에 띄는 증상은 없어도 혈관 속에서는 이미 동맥경화가 서서히 진행되고 있을 수 있기 때문이다. 가정의학과 서민석 교수(가톨릭대학교 인천성모병원)의 설명을 바탕으로, 콜레스테롤 관리가 왜 중요한지와 함께 일상에서 실천할 수 있는 관리 전략을 짚어본다.이상지질혈증, '조용히 진행되는 혈관 질환'... 발견됐을 땐 이미 혈관 손상 진행이상지질혈증은 혈액 속 콜레스테롤이나 중성지방 수치가 정상 범위를 벗어난 상태를 말한다. 겉으로 드러나는 증상은 거의 없지만, 혈관 벽에 지방이 서서히 쌓이면서 동맥경화를 진행시키고 심근경색·협심증·뇌졸중 같은 심혈관질환의 출발점이 된다. 서민석 교수는 “이상지질혈증의 가장 큰 문제는 본인이 건강하다고 느끼는 동안에도 혈관 손상이 조용히 진행된다는 점”이라고 설명한다.이상지질혈증이 특히 위험한 이유는 뚜렷한 증상이 거의 없다는 점이다. 서민석 교수는 “고 콜레스테롤 혈증은 특별한 증상 없이 진행되다가, 어느 순간 뇌경색이나 심근경색 같은 치명적인 질환으로 처음 발견되는 경우가 많다"라고 말한다. 가슴 통증이나 호흡곤란, 팔이나 다리에 힘이 빠지거나 감각이 둔해지는 증상, 왼쪽 팔로 뻗치는 통증 등이 나타났다면 이미 혈관 손상이 상당히 진행된 뒤일 가능성이 높다. 이 때문에 증상이 없더라도 정기적인 검진을 통해 콜레스테롤 수치를 확인하는 것이 무엇보다 중요하다.콜레스테롤 수치를 악화시키는 생활습관이상지질혈증 관리의 출발점은 생활습관 점검이다. 특히 트랜스지방과 포화지방 섭취를 줄이는 것이 중요하다. 기름진 육류, 햄·베이컨 같은 가공육, 튀김, 과자류는 콜레스테롤 수치를 높이는 대표적인 식품으로 꼽힌다. 반대로 올리브유, 견과류, 등푸른 생선처럼 불포화지방산이 풍부한 식품은 콜레스테롤 관리에 도움이 된다. 식이섬유를 충분히 섭취해 콜레스테롤 흡수를 조절하는 것도 중요하며, 흡연과 과음은 반드시 피해야 한다. 규칙적인 신체 활동 역시 필수로, 주 3회 이상 30분 이상의 유산소 운동을 꾸준히 실천하는 것이 권장된다.식습관을 점검할 때 흔히 간과되기 쉬운 요소 중 하나가 바로 커피 섭취다. 하루 한두 잔 이상 마시는 경우가 많지만, 커피의 추출 방식에 따라 콜레스테롤 수치에 영향을 줄 수 있다. 필터 없이 추출한 커피에는 ‘카페스톨’이라는 성분이 포함돼 LDL 콜레스테롤을 높일 수 있어, 가급적 필터를 사용하는 드립 커피가 상대적으로 바람직하다.복부비만·내장지방, 콜레스테롤 관리의 숨은 변수콜레스테롤 관리에서 놓치기 쉬운 또 하나의 핵심 요소는 복부비만과 내장지방이다. 내장지방은 중성지방 수치를 직접적으로 높일 뿐 아니라, LDL 콜레스테롤 증가와 HDL 콜레스테롤 감소를 동시에 유발해 이상지질혈증을 악화시킨다. 특히 체중이 크게 늘지 않았더라도 복부에 지방이 집중된 경우, 혈중 지질 이상이 더 빠르게 진행될 수 있다. 체중 감량과 규칙적인 운동을 통해 복부비만을 줄이면 중성지방 조절은 물론 콜레스테롤 수치 개선에도 긍정적인 영향을 미친다. 결국 체중 관리와 내장지방 감소 역시 콜레스테롤 관리의 중요한 축이라 할 수 있다.유전 요인 클수록, 생활습관 관리가 더 중요콜레스테롤 수치 상승을 식습관 문제로만 생각하는 경우가 많지만, 실제로는 유전적 요인이 약 80%를 차지한다. 콜레스테롤 대사와 관련된 유전적 이상이 있는 경우에는 식단 조절이나 운동을 꾸준히 해도 수치가 쉽게 떨어지지 않는 경우가 적지 않다. 다만 그렇다고 해서 생활습관 관리의 의미가 줄어드는 것은 아니다. 고지방 식단, 운동 부족, 비만, 노화, 흡연, 과음, 호르몬 변화, 갑상선 기능 저하, 간·신장 질환, 일부 약물 요인 등은 유전적 소인을 가진 사람일수록 콜레스테롤 수치를 더 빠르게 악화시키는 방아쇠로 작용할 수 있다.서민석 교수는 “이상지질혈증은 유전적 영향이 큰 질환이지만, 생활습관 관리를 통해 수치 상승 속도를 늦추고 약물 치료 효과를 높일 수 있다”며 “유전이라는 이유로 방치해선 안 된다”고 강조했다.심혈관질환 위험도에 따라 달라지는 치료 전략이상지질혈증은 생활습관 개선만으로 목표 수치에 도달하기 어려운 경우도 적지 않다. 이때 단순히 콜레스테롤 수치가 아니라, 앞으로 심혈관질환이 발생할 위험이 얼마나 높은가에 따라 치료 여부를 판단한다. 이미 관상동맥질환이 있는 초고위험군은 LDL 콜레스테롤이 70mg/dL를 넘으면 즉시 약물 치료를 시작하며, 뇌혈관 질환이나 말초혈관 질환이 있거나 당뇨를 오래 앓은 고위험군 역시 LDL 100mg/dL 이상부터 약물 치료가 권고된다.약물 치료의 기본은 스타틴으로, 스타틴은 간에서 콜레스테롤 합성을 억제해 LDL 콜레스테롤을 낮추는 약물로, 심근경색이나 뇌졸중 같은 심혈관 사건을 예방하는 효과가 입증돼 있다. 목표 수치에 도달하지 못할 경우에는 장에서 콜레스테롤 흡수를 줄이는 에제티미브를 병합해 사용하는 치료 전략도 고려된다. 서민석 교수는 “스타틴 치료는 단순히 수치를 낮추는 것이 아니라, 장기적으로 혈관 손상을 막기 위한 치료”라며 “환자의 위험도에 따라 약물 종류와 강도를 조절하는 것이 중요하다”고 설명한다. 약물 치료 중에는 근육통이나 피로감, 간 기능 변화 여부를 주기적으로 확인해야 하며, 이상 증상이 있을 경우 의료진과 상담이 필요하다.증상별 치료와 올바른 생활습관 병행이 핵심콜레스테롤 치료는 단기간에 끝나는 문제가 아니다. 약물로 수치가 낮아졌다고 해서 임의로 복용을 중단하면 다시 상승하는 경우가 많다. 서민석 교수는 “콜레스테롤 치료의 목표는 단순히 수치를 낮추는 것이 아니라, 장기적으로 혈관을 보호하는 데 있다”며 “약물 치료가 필요하다면 이를 꾸준히 이어가되, 식습관·운동·체중 관리 같은 생활습관 교정은 반드시 함께 병행해야 한다”고 강조했다. 결국 이상지질혈증 관리는 약물 치료와 생활습관 관리가 함께, 그리고 지속적으로 이어질 때 비로소 심혈관질환 위험을 낮출 수 있다.출처: 건강이 궁금할 땐, 하이닥 (www.hidoc.co.kr)
간식만 견과류로 바꿨는데…식탐 40% 줄고 식단 질 19% 향상
미국 밴더빌트 대학 연구팀, 성인 84명 대상 16주 임상견과류 간식 섭취 시, 단맛 갈망 줄고 식단 품질 높아져포만감 호르몬 활성으로 가공식품 섭취 욕구 억제 효과견과류를 간식으로 섭취한 그룹은 단 음식과 패스트푸드에 대한 갈망이 유의미하게 감소했다｜출처: 클립아트코리아일상적으로 먹던 가공식품 간식을 견과류로 바꾸는 것만으로도 단 음식에 대한 갈망을 줄이고 식단의 질을 획기적으로 높일 수 있다는 연구 결과가 나왔다. 미국 밴더빌트 대학교(Vanderbilt University) 의료진은 대사증후군(복부비만, 고혈압, 고혈당 등 대사 질환 위험 요인을 가진 상태) 위험이 있는 젊은 성인 84명을 대상으로 16주간 임상 시험을 진행해 이 같은 사실을 확인했다.이번 연구는 현대인의 비만을 유발하는 주요 원인인 간식 습관을 견과류로 대체했을 때 나타나는 생리학적 변화와 식습관 개선 효과를 입증했다는 점에서 주목받고 있다.연구팀은 참가자를 두 그룹으로 무작위 배정하여 16주 동안 하루 두 번 간식을 제공했다. 한 그룹은 아몬드, 호두, 피스타치오, 캐슈넛 등 무염 견과류 믹스 33.5g을 섭취했으며, 대조군은 프레첼, 크래커, 시리얼 바 등 전형적인 고탄수화물 간식을 먹었다. 양쪽 그룹 모두 전체 섭취 에너지는 체중 유지에 맞춰 개별적으로 정교하게 설계되었으며, 정기적인 영양 상담을 병행했다.16주 후, 견과류를 섭취한 그룹은 단 음식과 패스트푸드에 대한 갈망이 유의미하게 감소했다. 특히 브라우니에 대한 갈망은 약 47%, 도넛은 약 45% 줄어드는 등 특정 고당분 식품에 대한 욕구가 40% 이상 급감한 것으로 나타났다. 또한 이들의 전체 식단 품질 점수(HEI-2015)는 초기보다 19% 향상되었으며, 이는 불포화 지방과 고단백 식품의 섭취 빈도가 높아진 결과로 분석됐다.이러한 변화의 핵심 기전으로는 체내 호르몬 수치의 변화가 꼽힌다. 견과류 섭취 군은 식욕 억제와 포만감을 유도하는 장 유래 호르몬인 GLP-1 수치가 유의미하게 높아졌는데, 이는 케이크나 사탕과 같은 고당분 식품에 대한 욕구를 낮추는 것과 직접적인 상관관계가 있었다. 결과적으로 견과류 섭취가 불필요한 식탐을 잠재우고, 우리 몸이 자연스럽게 더 건강한 식품을 선택하도록 유도한 셈이다.연구 책임 저자인 하이디 J. 실버(Heidi J. Silver) 박사는 "일반적인 간식을 견과류로 대체하는 것은 영양가가 낮고 에너지만 높은 단 음식에 대한 갈망을 줄이는 매우 효과적인 방법이다"라고 강조했다. 이어 "이러한 단순한 식단 교체 전략은 젊은 성인들의 대사 건강을 개선하고 장기적인 비만 위험을 완화하는 데 실질적인 도움을 줄 것"이라며 연구의 의의를 밝혔다.이번 연구 결과('Consuming Tree Nuts Daily as Between-Meal Snacks Reduces Food Cravings and Improves Diet Quality in American Young Adults at High Metabolic Syndrome Risk':매일 간식으로 견과류를 섭취하면 대사증후군 고위험군 젊은 성인의 음식 갈망을 줄이고 식단 품질을 개선한다)는 12월 학술지 '뉴트리언츠(Nutrients)'에 게재됐다.출처: 건강이 궁금할 땐, 하이닥 (www.hidoc.co.kr)
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순환기내과 김수현 과장
예고 없이 찾아오는 심각한 질환, 급성심근경색
2025.12.16
급성심근경색은 심장으로 가는 혈관이 막혀 심장 근육이 손상되는 질환으로, 적절한 시기에 치료하지 않으면 생명을 잃을 수도 있다. 특히 우리나라에서는 매년 수만 명이 심근경색으로 병원을 찾고, 본 병원에도 전남 동부 지역을 중심으로 1년 평균 약 350명 정도의 환자가 방문하고 있다.심근경색은 주로 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 좁아지거나 완전히 막혀 발생한다. 그 원인은 대부분 동맥경화다. 혈관 벽에 콜레스테롤이 쌓이면서 혈류가 줄고, 여기에 혈전이 생기면 심장 근육으로 가는 혈액 공급이 갑자기 차단된다. 심장은 산소 공급이 끊기면 몇 분 만에 심장 근육 손상이 시작되고, 30분 이상 지속되면 근육이 괴사한다. 이 때문에 심근경색은 ‘시간과의 싸움’이라고 불린다.심근경색은 중장년층 남성에게서 흔하지만, 최근에는 여성과 젊은 층에서도 환자가 늘고 있다. 위험 요인을 보면 평소 고혈압, 당뇨병, 고지혈증이 있는 사람은 혈관이 쉽게 손상되기 때문에 주의해야 한다. 흡연도 가장 큰 원인 중 하나다. 담배 속 니코틴이 혈관을 수축시키고 혈전이 잘 생기게 하기 때문이다. 또한 비만, 운동 부족, 스트레스, 과음도 혈관 건강을 해치는 요인으로 꼽힌다. 여성의 경우 폐경 이후 호르몬 변화로 혈관 탄력이 떨어져 위험이 증가하며, 가족 중 심혈관 질환 이력이 있다면 유전적 요인도 무시할 수 없다.심근경색의 대표적 증상은 흉통이다. 가슴 중앙이나 왼쪽이 쥐어짜는 듯 아프고, 그 통증이 어깨나 팔, 턱, 등으로 방사통이 함께 나타난다. 특히 통증이 30분 이상 지속되거나, 식은땀이 나고 숨이 차며 구토나 어지러움이 동반된다면 심근경색을 강하게 의심해야 한다. 노인의 경우 전조 증상이 다르게 나타날 수 있다. 명치 부근의 소화불량, 속쓰림, 피로감처럼 느껴져 심장 질환으로 인식하지 못하고 넘기기 쉽다. 그러나 이런 비전형적 증상도 심근경색의 신호일 수 있다. 평소보다 조금만 움직여도 숨이 차거나 가슴이 답답한 느낌이 반복된다면 전문의 진료가 필요하다.심근경색이 의심되는 상황에서는 곧바로 119에 신고해야 한다. “조금 쉬면 나아지겠지” 하고 기다리는 사이, 심장 근육은 빠르게 손상된다. 스스로 운전하거나 가족이 데리고 가는 것보다 구급차를 부르는 게 훨씬 안전하다. 응급차 안에서는 산소 공급과 심전도 측정 등 초기 처치를 받을 수 있기 때문이다. 또한 적절한 치료를 받을 수 있는 의료기관으로 바로 연결될 가능성이 높은 점도 시간과의 싸움에서 유리하다.병원에 도착하면 심전도 검사와 혈액 검사를 통해 진단하고, 혈관을 뚫는 관상동맥 중재술(풍선 확장술 및 스텐트 삽입술)과 약물치료를 시행한다. 막힌 혈관을 얼마나 빨리 열 수 있느냐가 생사를 나누기도 하고 허혈성 심부전이나 부정맥 등의 합병증 동반 여부에도 결정적인 역할을 한다. 모든 과정을 90분 이내에 해결하기 위해 24시간 365일 응급의료진과 심혈관 시술팀이 고군분투하고 있다.평소 예방이 최선의 치료다. 우선 담배는 반드시 끊어야 한다. 흡연자는 비흡연자보다 심근경색 위험이 2~3배 높다. 콜레스테롤이 높은 고기나 튀긴 음식 대신 생선, 두부, 채소, 과일을 잘 섭취한다. 특히 등푸른생선에 들어 있는 오메가3 지방산은 혈관 염증을 줄이고 혈전 생성을 막는 데 도움이 된다.규칙적인 운동도 중요하다. 하루 30분, 주 5회 이상 빠르게 걷기나 자전거 타기 같은 유산소 운동이 혈액순환을 개선하고 혈압을 낮춘다. 단, 갑작스러운 고강도 운동은 오히려 심장에 부담을 줄 수 있으므로 꾸준하고 무리 없는 운동을 권장한다.최근 연구에서는 우울증이나 극심한 스트레스가 심근경색 위험을 높인다는 결과도 나왔다. 심리적 불안이 자율신경계를 자극해 혈압과 맥박을 올리고 혈관 수축을 일으키기 때문이다. 하루 중 잠깐이라도 명상, 산책, 음악 감상 등으로 마음을 진정시키는 습관을 가지는 것이 도움이 된다.급성심근경색의 80% 이상은 생활 습관 개선으로 예방할 수 있다. 식습관을 바꾸고 스트레스를 줄이며 꾸준히 몸을 움직이는 것만으로도 심장은 훨씬 건강해질 수 있다.
신경외과 김성현 과장
특발성 정상압 수두증
2025.11.12
최근 외래에서 정상압 수두증 또는 뇌실 확장증을 가진 환자들을 많이 접하게 된다. 이에 특발성 정상압 수두증에 대해 설명하고자 한다.특발성 정상압 수두증은 주로 60세 이상의 노령에서 발생한다. 주 증상은 보행 및 균형장애, 인지장애, 배뇨조절장애 등의 증상이 수개월에서 수년에 걸쳐 점진적으로 악화된다.그러나 이러한 증상은 노인에서 흔히 볼 수 있는 증상으로 특이도는 낮다. 따라서 정상압 수두증 진단의 중요한 점은 다른 진단들을 제외해야 하는 것이다.뇌실확장은 노인에서 뇌위축과 관련이 높아 감별이 필요하다.증상 및 징후1. 보행 및 균형장애보행장애는 정상압 수두증 증상 중 가장 먼저 발생하며 가장 흔한 증상이다. 보폭은 넓으나 발을 끌고 발의 높이가 낮다. 파킨슨병과 구분이 어려우나 파킨슨병의 경우 서동증, 진전, 강직 등의 증상이 동반되어 감별에 유의해야 한다.2. 인지 및 행동장애정상압 수두증과 관련된 증상은 가벼운 건망증에서 심각한 인지 장애까지 다양하게 나타나며 다른 원인의 치매환자와 비슷하다. 하지만 보행장애보다 인지기능 저하가 뚜렷하다면 전형적인 정상압 수두증보다 정밀 치매검사가 필요하다.3. 배뇨장애보통 급박뇨, 빈뇨, 야간뇨 등의 배뇨조절장애가 발생하나, 고령에서 요실금은 흔하기 때문에 감별이 필요하다.진단 기준증상과 영상소견이 중요하며 증상 진행속도, 뇌척수액 압력 등이 부가적인 진단 기준으로 활용된다. 1. 증상3대 증상 중 보행 및 균형장애는 반드시 필요하며 1개 이상의 증상이 필요하다. 증상은 서서히 진행되어야 하며 다른 원인(뇌졸중, 뇌손상 등)이 아니어야 한다.2. 영상검사 CT, MRI에서 뇌실의 확장이 보이나 이것이 뇌의 위축이나 선천적 소견이 아니어야 한다. 전형적으로 양측 측뇌실, 제3뇌실, 제4뇌실이 대칭적으로 모두 커져 있다. 보통 정상압 수두증이 의심되면 뇌척수액 배액을 30~50 ml를 한 번에 배액하거나 배액관을 삽입하여 36~72시간 동안 일정량의 뇌척수액을 서서히 배액하여 증상의 호전 특히 보행장애가 호전되는지 파악한다.감별진단알츠하이머병, 뇌혈관질환, 다발성 뇌경색으로 인한 치매 및 우울증 등과 감별해야 하며 운동장애에 대하여 파킨슨병을 포함한 퇴행성 신경병증, 척추질환, 및 척수질환도 감별해야 한다.배뇨장애에 대해서도 전립선 비대증, 방광염, 방광긴장이상 등과 감별이 필요하다.치료 및 예후전형적인 증상이 있는 정상압 수두증에 대한 수술적 치료는 단락술이다. 가장 많이 사용하는 방법은 뇌실-복강 단락술이다. 일반적으로 선행 원인 질환이 있는 이차성 정상압 수두증 환자의 경우에 대부분의 환자들이 단락술 후에 호전되어 특발성보다 예후가 좋다. 특발성 정상압 수두증의 경우 단기 예후는 70~80% 호전되나 3~5년 이상의 장기 예후는 20~40%에서만 호전을 보이며 일상생활 수행능력도 함께 감소된다.이에 특발성으로 발생하는 정상압 수두증은 환자 선택에 신중하게 결정하는 것을 추천한다.
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순환기내과의사선생님
안녕하세요 성가롤로모든관계자분과직원여러분게먼저고맙다는말을드립니다
다름이아니라저는25년12월2일응급실로급성심금경생으로생사가왔다갔다하는과정에놓인환자였읍니다구급차가싸이렌을울리고막응급실도착운이좋게한환자분이심장시술이끝나고바로다음은저차례가와서바로시술을들어가서생명을살려다고저희애기엄마가자세한상황설명을해줘서본인도그런일이있어는가생각해봅니다애기엄마가울고있는데이인구의사선생님이걱정마라고살리데니하면서저희애기엄마을달래고바로수술실로들어가훈저는무사히새로운세상을다시시한번살아가게되었습니다모든의사선생님들도자신이맡은환자는끝까지최선을다하는줄알고있읍니다하지만저는처음으로늦께습니다저는사실모든검사을다했는데도어지름증현상이찿아와퇴원과동시재입원을하는상태가되고말았습니다그래도이인구저희주치인의사선생님은포기하지않고어지름증상을찿아볼려고이리저리발을굴리면서노력하신모습회진돌면서도자꾸신경을더쓰신선생님고맙다는인사도못하고퇴원해버린저자신이너무나어위없게행동해버린자신이초라하게도이렇게글로올리는점반성합니다그래도살려주신이인구의사선생님께고맙다는말씀전하며성가롤로직원모든분게새해는건강과행복이넘치는한해가되시길가절히기도합니다고맙습니다
응급의료센터 김재혁 과장님, 노종갑 과장님, 그리고 7B병동 간호사님들 정말 감사드립니다.
지난 10월 28일부터 12월 13일까지, 약 2달여 간 저희 아버님을 위해 부던히 노력 해 주신 두 과장님께 진심으로 감사드립니다.
비록 저희 아버님께서는 지난 12월 13일 새벽에 운명하셨지만, 두 과장님께서 해 주신 노력은 절대 잊지 못할 것 같습니다...
좋지 않은 상황에서도 아버님의 회복을 위해 최선을 다 해주신 두 과장님께 다시한번 감사의 말씀을 전하고 싶습니다..
또한 7B병동의 모든 간호사님들께도 감사의 말씀을 전해드리고 싶습니다.
병세로 인해 섬망 증상이 있어 아버님의 간호와 케어를 하기 힘드셨을탠데도
항상 웃으면서 대해주시고, 꼼꼼하게 간호 해 주셨던 모든 간호사님들께 정말 감사드립니다.
아버님을 간병하시던 어머님께서도 7B병동의 간호사님들이 너무나 친절하게 해 주시고 항상 웃으며 도와주셨다고 하셔서
정말 진심으로 감사한 마음이었습니다. 정말 다시한번 진심으로 감사의 말씀을 전하고 싶습니다...
그 외에도 성가롤로 병원에서 근무하고 계시는 모든 의료관련 종사자분들께...
다시 한번 감사의 말씀을 드립니다...
정말 감사합니다...
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