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박자 놓친 심장, 부정맥… 두근거린다고 다 위험? 경고 신호 뭘까 
평소와 달리 가슴이 두근거리고 호흡이 가빠지면 부정맥을 의심해 볼 수 있다｜출처: 클립아트코리아가슴이 두근거리거나 심장이 빨리 뛰는 증상은 누구나 한 번쯤은 경험해 볼 수 있다. 주로 운동을 하거나 긴장되는 상황에서 흔히 나타나는 현상이다. 그런데 심박동이 지나치게 느리거나 빠르고, 불규칙하게 뛰는 '부정맥'이라면 문제가 될 수 있다. 최신 통계에 따르면 국내 심방세동 환자는 약 30만 명으로 추정되며, 10년 사이에 2배 이상 빠르게 증가하고 있다. 심방세동은 심부전과 사망 위험을 2배가량 증가시키고, 뇌졸중 위험은 5배 이상 높일 수 있어 주의가 필요하다.이런 부정맥이 모두 위험한 것은 아니지만, 문제는 생명을 위협하는 심각한 부정맥과 크게 걱정하지 않아도 되는 부정맥을 환자 스스로 구별하기 어렵다는 점이다. 다행히 최근에는 치료법이 발전하면서 약물로 조절되지 않던 부정맥도 완치가 가능해졌다. 부정맥의 종류와 위험성, 각각의 치료법까지 순환기내과 신승용 교수(고려대학교 안산병원) 도움말로 자세히 알아본다.부정맥이란?... 심장 전기 신호 이상으로 발생부정맥은 심장이 정상적인 리듬을 유지하지 못하고 너무 빠르거나, 너무 느리거나, 불규칙하게 뛰는 상태를 말한다. 심장은 동방결절에서 시작된 전기 신호가 전도 체계를 따라 심방과 심실로 전달되며 규칙적으로 수축·이완하는데, 이 전기 신호의 생성이나 전달 과정에 이상이 생기면 부정맥이 발생한다.발생 부위에 따라 심방이나 방실결절 등 심실 위쪽에서 생기는 ‘상심실성 부정맥’과 심실에서 발생하는 ‘심실성 부정맥’으로 나눌 수 있다. 심박수가 지나치게 빠른 경우는 빈맥, 느린 경우는 서맥으로 분류한다. 신승용 교수는 “가장 흔한 부정맥인 심방세동은 심방이 매우 빠르고 불규칙하게 수축하는 부정맥이고, 심실 조기수축은 심실이 정상보다 일찍 수축하는 현상”이라며 “심실은 혈액이 가득 찼을 때 수축해야 혈액을 힘 있게 뿜어낼 수 있는데, 조기에 수축하면 축구공을 헛발질한 것처럼 혈액을 제대로 뿜어내지 못한다”고 설명했다.원인은 다양... 심장 질환 없어도 발생 가능부정맥의 원인은 매우 다양하다. 관상동맥질환, 심근경색, 심부전, 심근병증, 판막질환처럼 심장의 구조적 이상이 있는 경우 전기 신호 발생과 전달이 불안정해지면서 부정맥이 발생하거나 악화될 수 있다. 이외에 갑상선기능항진증, 전해질 이상, 빈혈, 탈수, 감염 등 전신 질환도 부정맥의 악화 요인이 될 수 있다.그러나 심장이나 심혈관 질환이 전혀 없는 사람에게도 부정맥이 생길 수 있다. 신승용 교수는 “심장 질환이 없는 사람에서도 심방 조기수축이나 심실 조기수축 같은 부정맥은 흔히 발견된다”며 “빈도가 드물고 심장의 구조적·기능적 이상이나 동반 질환이 없다면 경과 관찰만으로 충분한 경우가 많다”고 말했다. 다만 두근거림이 잦아지거나 어지럼, 실신 같은 증상이 동반되면 정밀한 평가가 필요하다. 과도한 음주나 카페인 섭취, 수면 부족, 스트레스, 흡연, 비만, 수면무호흡증 등 생활습관도 부정맥 발생에 영향을 미친다.위험도 따라 사망까지… 심박동 이상에 식은땀, 의식저하 동반 시 응급실 방문부정맥의 증상은 종류와 개인에 따라 다양하다. 가장 흔한 증상은 가슴이 두근거리거나 맥이 불규칙하게 느껴지는 심계항진이다. 가슴 답답함, 어지럼, 피로감, 호흡곤란이 동반될 수도 있다. 심방세동에서는 불규칙한 맥과 함께 운동 시 숨이 차고 쉽게 피로해지는 증상이 흔하며, 증상이 거의 없어 건강검진에서 우연히 발견되는 경우도 적지 않다.또 청소년이나 젊은 성인에서도 흔하게 나타나는 발작성 상심실성 빈맥은 갑자기 매우 빠른 심장박동이 시작됐다가 갑자기 정상으로 돌아오는 특징을 보인다. 그러나 신승용 교수는 “실신, 심한 흉통, 호흡곤란, 식은땀, 의식 저하같이 혈압 저하나 심장 기능 이상이 의심되는 증상이 동반될 경우에는 위험 신호로 보고 응급실을 방문해야 한다”고 당부했다.이처럼 모든 부정맥의 위험도가 같은 것은 아니다. 심실세동이나 심실빈맥처럼 심장의 펌프 기능이 즉각적으로 소실되는 부정맥은 곧바로 심정지와 사망으로 이어질 수 있어 매우 위험하다. 반면 심방세동은 즉각적인 심정지로 이어지지는 않지만, 심장 안에 혈전이 형성돼 뇌졸중이나 전신 색전증 위험이 5배 이상 증가한다는 점에서 조기 발견과 대처가 중요하다.신 교수는 “심방세동은 적절한 치료로 위험을 크게 낮추고 예방할 수 있어 적극적인 진단과 치료의 대상”이라고 강조했다. 반면 흔한 부정맥 중 하나인 심실 조기수축은 대부분 예후가 양호하며 치료가 필요하지 않은 경우가 많다.뇌졸중, 심부전, 급성 심장사까지... 부정맥의 합병증부정맥은 그 자체로 위험할 수도 있지만, 더 무서운 것은 다양한 합병증을 유발할 수 있다는 점이다. 심방세동은 대표적으로 뇌졸중 위험을 크게 높이는 부정맥으로, 심장 안에 생긴 혈전이 뇌나 다른 주요 장기로 이동해 심각한 후유 장애를 남길 수 있다. 또 부정맥의 종류와 상관없이 빠른 부정맥이 장기간 지속되면 심부전을 발생시키거나 악화시킬 수 있다. 심한 서맥에서는 실신으로 인한 낙상과 2차적인 외상이 발생할 수 있으며, 심실빈맥·세동과 같은 치명적인 부정맥은 급성 심장사의 직접적인 원인이 될 수 있다.진단의 핵심은 증상 발생 시 심전도 기록부정맥 진단의 핵심은 증상이 있을 때 심전도로 기록하고 확인하는 것이다. 신승용 교수는 “기본적인 12유도 심전도가 가장 중요하며, 증상이 간헐적으로 나타나는 경우에는 24시간 이상 기록하는 홀터 심전도나 수일에서 수주 간 착용하는 패치형 심전도, 증상 발생 시 기록하는 이벤트 모니터가 도움이 된다”고 설명했다.반복적인 검사에서도 원인을 밝히지 못한 실신이 반복될 경우에는 초소형 이식형 루프 기록기를 사용하기도 한다. 신 교수는 “심장초음파를 통해 심장의 구조적 이상과 심기능을 평가하고, 혈액검사로 전해질 이상이나 갑상선 기능 이상 여부를 확인한다”며 “필요에 따라 운동 부하검사나 전기생리학검사를 시행해 부정맥의 정확한 발생 기전을 파악한다”고 덧붙였다.부정맥 종류와 단계에 따른 맞춤 치료가 핵심생명을 위협할 수 있는 부정맥의 치료는 환자의 상태에 따라 단계적으로 접근해야 한다. 혈압 저하나 의식 장애 등 혈역학적으로 불안정한 상태에서는 즉각적인 전기적 제세동 치료와 심폐소생술이 필요하다. 비교적 안정적인 심방세동이나 상심실성 빈맥에서는 약물로 심박수를 조절하거나 정상 리듬 회복과 유지를 시도한다.신승용 교수는 “심방세동 치료에서는 리듬 치료 외에도 뇌졸중 예방을 위한 항응고 치료가 중요한 축을 이룬다. 출혈 위험이 높아 항응고제 사용이 어렵거나, 항응고 약물치료로 예방에 실패한 환자에서는 혈전의 주요 발생 부위인 좌심방이를 막는 경피적 좌심방이 폐색술을 고려할 수 있다”고 설명했다. 이외에 약제에 내성이 생겨 심방세동이 자주 재발하는 경우에는 전극도자절제술 같은 근본 치료를 시도할 수 있다.이어 신 교수는 “증상이 있는 동기능 부전이나 방실차단에서는 영구형 심장박동기 이식이 필요하며, 치명적인 심실빈맥·세동의 재발 위험이 높은 환자에서는 이식형 제세동기 치료를 통해 급사를 예방할 수 있다”고 덧붙였다.119 신고가 최우선… 단순 두근거림도 반복되면 진료받아야일반인이 부정맥이 의심되는 상황에서 할 수 있는 응급 대처의 핵심은 위험 신호를 빨리 인지하고 즉시 도움을 요청하는 것이다. 의식이 없고 정상 호흡이 없다면 곧바로 119에 신고하고 가슴 압박 심폐소생술을 시작해야 한다. 주변에 자동심장충격기(AED)가 있다면 지시에 따라 사용하면 된다. 반면 의식은 있으나 흉통, 심한 호흡곤란, 실신할 것 같은 느낌이 있으면 지체 없이 응급실로 이동해야 한다. 이에 신승용 교수는 “단순한 두근거림만 있을 경우에도 증상이 반복되거나 처음 경험하는 심각한 양상이라면 심전도를 찍고 빠른 시일 내에 진료를 받아보는 것이 중요하다”고 조언했다.부정맥 예방을 위해서는 원인이 되는 위험요인을 피하는 것이 중요하다. 혈압, 혈당, 콜레스테롤을 잘 조절하고 금연과 절주를 실천하는 것이 기본이다. 과도한 카페인 섭취를 피하고 규칙적인 운동과 체중 관리를 유지하며 충분한 수면을 취하는 것도 도움이 된다. 이외에 수면무호흡증, 갑상선 질환, 전해질 이상처럼 평소 가지고 있는 동반 질환이 있다면 이 질환을 적절히 치료하는 것도 중요하다.출처: 건강이 궁금할 땐, 하이닥 (www.hidoc.co.kr)
“맥주 하루 2잔은 괜찮다?”… 습관 되면 직장암 위험 95% 높여
미국 국립암연구소(NCI), 성인 8만 8천 명 20년 추적 관찰평생 주당 14잔 이상 음주 시 대장암 1.25배, 직장암 1.95배 위험↑음주 중단하면 대장암 씨앗 '선종' 발생 위험 낮출 수 있어하루 2잔 이상 술 마시는 습관은 대장암, 직장암 발병에 영향을 미칠 수 있다 | 출처: 클립아트코리아매일 맥주나 와인을 두 잔 정도 곁들이는 습관이 평생 지속될 경우, 대장암 중에서도 특히 직장암 발병 위험을 2배 가까이 높일 수 있다는 연구 결과가 나왔다. 반면 술을 끊을 경우 대장암의 전 단계인 선종 발생 위험을 유의미하게 낮출 수 있는 것으로 확인됐다.미국 국립암연구소(NCI)의 연구팀은 '전립선·폐·대장·난소암(PLCO) 선별 검사'에 참여한 성인 8만 8천여 명을 분석해 이 같은 사실을 밝혀냈다. 이번 연구는 단순히 특정 시점의 음주량이 아니라, 18세 이후 평생에 걸친 알코올 섭취 패턴이 암 발병에 미치는 영향을 규명했다는 점에서 주목받고 있다. 연구팀은 암 병력이 없는 미국 성인 8만 8,092명을 대상으로 평균 14.5년(최대 20년) 동안 추적 관찰하여 대장암 발생 여부를 분석했다. 참가자들은 18~24세, 25~39세, 40~54세, 55세 이상 등 연령대별로 맥주, 와인, 독주 등의 섭취 빈도를 보고했다. 연구팀이 이를 바탕으로 평생 평균 알코올 섭취량을 계산해 분석한 결과, 관찰 기간 내 총 1,679건의 대장암 발병 사례가 확인됐다. 분석 결과, 현재 술을 마시는 사람 중 평생 '주당 평균 14잔 이상(하루 2잔 이상)'을 섭취한 그룹은 주당 1잔 미만을 섭취한 그룹에 비해 대장암 발병 위험이 25% 높았다. 특히 직장암의 경우 그 위험이 95%까지 치솟아, 거의 2배에 달하는 것으로 나타났다. 또한 성인기 내내 꾸준히 과음(여성 주당 14잔, 남성 21잔 초과)을 해온 경우에도 대장암 위험은 1.91배나 높았다. 반면, 과거에는 술을 마셨으나 현재는 끊은 '금주자' 그룹에서는 긍정적인 효과가 관찰됐다. 금주자 그룹은 현재 가볍게 마시는 그룹에 비해 비진행성 선종 발생 위험이 42% 낮은 것으로 확인됐다. 이는 음주를 중단하는 것만으로도 대장암으로 진행될 수 있는 선종 발생을 억제하는 데 도움이 됨을 시사한다. 연구의 제1저자인 케이틀린 오코넬 연구원은 “이번 연구를 통해 평생에 걸친 과음은 대장암 발병의 명확한 위험 요인으로 확인됐다”며 “하지만 술을 끊으면 대장암의 씨앗인 ‘선종’ 발생을 억제할 수 있는 만큼, 금주는 암 예방에 긍정적인 영향을 미칠 수 있다”고 강조했다. 이번 연구 결과(Association of alcohol intake over the lifetime with colorectal adenoma and colorectal cancer risk)는 2026년 국제 학술지 'Cancer' 2월 호에 게재됐다.출처: 건강이 궁금할 땐, 하이닥 (www.hidoc.co.kr)
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순환기내과 김수현 과장
예고 없이 찾아오는 심각한 질환, 급성심근경색
2025.12.16
급성심근경색은 심장으로 가는 혈관이 막혀 심장 근육이 손상되는 질환으로, 적절한 시기에 치료하지 않으면 생명을 잃을 수도 있다. 특히 우리나라에서는 매년 수만 명이 심근경색으로 병원을 찾고, 본 병원에도 전남 동부 지역을 중심으로 1년 평균 약 350명 정도의 환자가 방문하고 있다.심근경색은 주로 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 좁아지거나 완전히 막혀 발생한다. 그 원인은 대부분 동맥경화다. 혈관 벽에 콜레스테롤이 쌓이면서 혈류가 줄고, 여기에 혈전이 생기면 심장 근육으로 가는 혈액 공급이 갑자기 차단된다. 심장은 산소 공급이 끊기면 몇 분 만에 심장 근육 손상이 시작되고, 30분 이상 지속되면 근육이 괴사한다. 이 때문에 심근경색은 ‘시간과의 싸움’이라고 불린다.심근경색은 중장년층 남성에게서 흔하지만, 최근에는 여성과 젊은 층에서도 환자가 늘고 있다. 위험 요인을 보면 평소 고혈압, 당뇨병, 고지혈증이 있는 사람은 혈관이 쉽게 손상되기 때문에 주의해야 한다. 흡연도 가장 큰 원인 중 하나다. 담배 속 니코틴이 혈관을 수축시키고 혈전이 잘 생기게 하기 때문이다. 또한 비만, 운동 부족, 스트레스, 과음도 혈관 건강을 해치는 요인으로 꼽힌다. 여성의 경우 폐경 이후 호르몬 변화로 혈관 탄력이 떨어져 위험이 증가하며, 가족 중 심혈관 질환 이력이 있다면 유전적 요인도 무시할 수 없다.심근경색의 대표적 증상은 흉통이다. 가슴 중앙이나 왼쪽이 쥐어짜는 듯 아프고, 그 통증이 어깨나 팔, 턱, 등으로 방사통이 함께 나타난다. 특히 통증이 30분 이상 지속되거나, 식은땀이 나고 숨이 차며 구토나 어지러움이 동반된다면 심근경색을 강하게 의심해야 한다. 노인의 경우 전조 증상이 다르게 나타날 수 있다. 명치 부근의 소화불량, 속쓰림, 피로감처럼 느껴져 심장 질환으로 인식하지 못하고 넘기기 쉽다. 그러나 이런 비전형적 증상도 심근경색의 신호일 수 있다. 평소보다 조금만 움직여도 숨이 차거나 가슴이 답답한 느낌이 반복된다면 전문의 진료가 필요하다.심근경색이 의심되는 상황에서는 곧바로 119에 신고해야 한다. “조금 쉬면 나아지겠지” 하고 기다리는 사이, 심장 근육은 빠르게 손상된다. 스스로 운전하거나 가족이 데리고 가는 것보다 구급차를 부르는 게 훨씬 안전하다. 응급차 안에서는 산소 공급과 심전도 측정 등 초기 처치를 받을 수 있기 때문이다. 또한 적절한 치료를 받을 수 있는 의료기관으로 바로 연결될 가능성이 높은 점도 시간과의 싸움에서 유리하다.병원에 도착하면 심전도 검사와 혈액 검사를 통해 진단하고, 혈관을 뚫는 관상동맥 중재술(풍선 확장술 및 스텐트 삽입술)과 약물치료를 시행한다. 막힌 혈관을 얼마나 빨리 열 수 있느냐가 생사를 나누기도 하고 허혈성 심부전이나 부정맥 등의 합병증 동반 여부에도 결정적인 역할을 한다. 모든 과정을 90분 이내에 해결하기 위해 24시간 365일 응급의료진과 심혈관 시술팀이 고군분투하고 있다.평소 예방이 최선의 치료다. 우선 담배는 반드시 끊어야 한다. 흡연자는 비흡연자보다 심근경색 위험이 2~3배 높다. 콜레스테롤이 높은 고기나 튀긴 음식 대신 생선, 두부, 채소, 과일을 잘 섭취한다. 특히 등푸른생선에 들어 있는 오메가3 지방산은 혈관 염증을 줄이고 혈전 생성을 막는 데 도움이 된다.규칙적인 운동도 중요하다. 하루 30분, 주 5회 이상 빠르게 걷기나 자전거 타기 같은 유산소 운동이 혈액순환을 개선하고 혈압을 낮춘다. 단, 갑작스러운 고강도 운동은 오히려 심장에 부담을 줄 수 있으므로 꾸준하고 무리 없는 운동을 권장한다.최근 연구에서는 우울증이나 극심한 스트레스가 심근경색 위험을 높인다는 결과도 나왔다. 심리적 불안이 자율신경계를 자극해 혈압과 맥박을 올리고 혈관 수축을 일으키기 때문이다. 하루 중 잠깐이라도 명상, 산책, 음악 감상 등으로 마음을 진정시키는 습관을 가지는 것이 도움이 된다.급성심근경색의 80% 이상은 생활 습관 개선으로 예방할 수 있다. 식습관을 바꾸고 스트레스를 줄이며 꾸준히 몸을 움직이는 것만으로도 심장은 훨씬 건강해질 수 있다.
신경외과 김성현 과장
특발성 정상압 수두증
2025.11.12
최근 외래에서 정상압 수두증 또는 뇌실 확장증을 가진 환자들을 많이 접하게 된다. 이에 특발성 정상압 수두증에 대해 설명하고자 한다.특발성 정상압 수두증은 주로 60세 이상의 노령에서 발생한다. 주 증상은 보행 및 균형장애, 인지장애, 배뇨조절장애 등의 증상이 수개월에서 수년에 걸쳐 점진적으로 악화된다.그러나 이러한 증상은 노인에서 흔히 볼 수 있는 증상으로 특이도는 낮다. 따라서 정상압 수두증 진단의 중요한 점은 다른 진단들을 제외해야 하는 것이다.뇌실확장은 노인에서 뇌위축과 관련이 높아 감별이 필요하다.증상 및 징후1. 보행 및 균형장애보행장애는 정상압 수두증 증상 중 가장 먼저 발생하며 가장 흔한 증상이다. 보폭은 넓으나 발을 끌고 발의 높이가 낮다. 파킨슨병과 구분이 어려우나 파킨슨병의 경우 서동증, 진전, 강직 등의 증상이 동반되어 감별에 유의해야 한다.2. 인지 및 행동장애정상압 수두증과 관련된 증상은 가벼운 건망증에서 심각한 인지 장애까지 다양하게 나타나며 다른 원인의 치매환자와 비슷하다. 하지만 보행장애보다 인지기능 저하가 뚜렷하다면 전형적인 정상압 수두증보다 정밀 치매검사가 필요하다.3. 배뇨장애보통 급박뇨, 빈뇨, 야간뇨 등의 배뇨조절장애가 발생하나, 고령에서 요실금은 흔하기 때문에 감별이 필요하다.진단 기준증상과 영상소견이 중요하며 증상 진행속도, 뇌척수액 압력 등이 부가적인 진단 기준으로 활용된다. 1. 증상3대 증상 중 보행 및 균형장애는 반드시 필요하며 1개 이상의 증상이 필요하다. 증상은 서서히 진행되어야 하며 다른 원인(뇌졸중, 뇌손상 등)이 아니어야 한다.2. 영상검사 CT, MRI에서 뇌실의 확장이 보이나 이것이 뇌의 위축이나 선천적 소견이 아니어야 한다. 전형적으로 양측 측뇌실, 제3뇌실, 제4뇌실이 대칭적으로 모두 커져 있다. 보통 정상압 수두증이 의심되면 뇌척수액 배액을 30~50 ml를 한 번에 배액하거나 배액관을 삽입하여 36~72시간 동안 일정량의 뇌척수액을 서서히 배액하여 증상의 호전 특히 보행장애가 호전되는지 파악한다.감별진단알츠하이머병, 뇌혈관질환, 다발성 뇌경색으로 인한 치매 및 우울증 등과 감별해야 하며 운동장애에 대하여 파킨슨병을 포함한 퇴행성 신경병증, 척추질환, 및 척수질환도 감별해야 한다.배뇨장애에 대해서도 전립선 비대증, 방광염, 방광긴장이상 등과 감별이 필요하다.치료 및 예후전형적인 증상이 있는 정상압 수두증에 대한 수술적 치료는 단락술이다. 가장 많이 사용하는 방법은 뇌실-복강 단락술이다. 일반적으로 선행 원인 질환이 있는 이차성 정상압 수두증 환자의 경우에 대부분의 환자들이 단락술 후에 호전되어 특발성보다 예후가 좋다. 특발성 정상압 수두증의 경우 단기 예후는 70~80% 호전되나 3~5년 이상의 장기 예후는 20~40%에서만 호전을 보이며 일상생활 수행능력도 함께 감소된다.이에 특발성으로 발생하는 정상압 수두증은 환자 선택에 신중하게 결정하는 것을 추천한다.
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5B 병동 이소영간호사님을 칭찬합니다
수술 후 입원 기간 동안 간호사선생님의 세심한 보살핌 덕분에 큰 힘을 얻었습니다.
아픈 와중에도 불안하지 않도록 항상 먼저 살펴봐 주시고, 작은 불편함 하나도 놓치지 않고 챙겨주셔서 정말 감사했습니다.
힘드셨을 텐데도 늘 밝은 얼굴로 따뜻한 말을 건네주셔서 회복하는 데 큰 위로가 되었습니다.
환자를 진심으로 생각해 주시는 간호사선생님 덕분에 이 시간을 잘 견딜 수 있었습니다.
진심으로 감사드립니다.
정형외과 전담간호사 강민지선생님을 칭찬합니다!
병동에 입원해 있는동안 강민지 간호사 선생님께 정말 큰 감동을 받았습니다. 항상 바쁜 상황 속에서도 환자 한 명 한 명에게 따뜻한 말 한마디와 친절한 설명을 해주셔서 불안한 마음이 많이 위로되었습니다.
덕분에 병동 생활이 훨씬 편안했고, 회복에도 큰 힘이 되었습니다.
성가롤로병원을 이번에 다치며 처음 알게되었는데
강민지 간호사 선생님 덕분에 주변에 혹시라도 다치신분이나 병원갈일이 있으신분들을 적극 추천할거같습니다 강민지 선생님 덕분에 성가롤로병원은 제 기억속에 항상 고맙고 감사한 병원 친절하고 좋은이미지의 병원으로 남아있을거같습니다 감사합니다
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