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간식만 견과류로 바꿨는데…식탐 40% 줄고 식단 질 19% 향상 
미국 밴더빌트 대학 연구팀, 성인 84명 대상 16주 임상견과류 간식 섭취 시, 단맛 갈망 줄고 식단 품질 높아져포만감 호르몬 활성으로 가공식품 섭취 욕구 억제 효과견과류를 간식으로 섭취한 그룹은 단 음식과 패스트푸드에 대한 갈망이 유의미하게 감소했다｜출처: 클립아트코리아일상적으로 먹던 가공식품 간식을 견과류로 바꾸는 것만으로도 단 음식에 대한 갈망을 줄이고 식단의 질을 획기적으로 높일 수 있다는 연구 결과가 나왔다. 미국 밴더빌트 대학교(Vanderbilt University) 의료진은 대사증후군(복부비만, 고혈압, 고혈당 등 대사 질환 위험 요인을 가진 상태) 위험이 있는 젊은 성인 84명을 대상으로 16주간 임상 시험을 진행해 이 같은 사실을 확인했다.이번 연구는 현대인의 비만을 유발하는 주요 원인인 간식 습관을 견과류로 대체했을 때 나타나는 생리학적 변화와 식습관 개선 효과를 입증했다는 점에서 주목받고 있다.연구팀은 참가자를 두 그룹으로 무작위 배정하여 16주 동안 하루 두 번 간식을 제공했다. 한 그룹은 아몬드, 호두, 피스타치오, 캐슈넛 등 무염 견과류 믹스 33.5g을 섭취했으며, 대조군은 프레첼, 크래커, 시리얼 바 등 전형적인 고탄수화물 간식을 먹었다. 양쪽 그룹 모두 전체 섭취 에너지는 체중 유지에 맞춰 개별적으로 정교하게 설계되었으며, 정기적인 영양 상담을 병행했다.16주 후, 견과류를 섭취한 그룹은 단 음식과 패스트푸드에 대한 갈망이 유의미하게 감소했다. 특히 브라우니에 대한 갈망은 약 47%, 도넛은 약 45% 줄어드는 등 특정 고당분 식품에 대한 욕구가 40% 이상 급감한 것으로 나타났다. 또한 이들의 전체 식단 품질 점수(HEI-2015)는 초기보다 19% 향상되었으며, 이는 불포화 지방과 고단백 식품의 섭취 빈도가 높아진 결과로 분석됐다.이러한 변화의 핵심 기전으로는 체내 호르몬 수치의 변화가 꼽힌다. 견과류 섭취 군은 식욕 억제와 포만감을 유도하는 장 유래 호르몬인 GLP-1 수치가 유의미하게 높아졌는데, 이는 케이크나 사탕과 같은 고당분 식품에 대한 욕구를 낮추는 것과 직접적인 상관관계가 있었다. 결과적으로 견과류 섭취가 불필요한 식탐을 잠재우고, 우리 몸이 자연스럽게 더 건강한 식품을 선택하도록 유도한 셈이다.연구 책임 저자인 하이디 J. 실버(Heidi J. Silver) 박사는 "일반적인 간식을 견과류로 대체하는 것은 영양가가 낮고 에너지만 높은 단 음식에 대한 갈망을 줄이는 매우 효과적인 방법이다"라고 강조했다. 이어 "이러한 단순한 식단 교체 전략은 젊은 성인들의 대사 건강을 개선하고 장기적인 비만 위험을 완화하는 데 실질적인 도움을 줄 것"이라며 연구의 의의를 밝혔다.이번 연구 결과('Consuming Tree Nuts Daily as Between-Meal Snacks Reduces Food Cravings and Improves Diet Quality in American Young Adults at High Metabolic Syndrome Risk':매일 간식으로 견과류를 섭취하면 대사증후군 고위험군 젊은 성인의 음식 갈망을 줄이고 식단 품질을 개선한다)는 12월 학술지 '뉴트리언츠(Nutrients)'에 게재됐다.출처: 건강이 궁금할 땐, 하이닥 (www.hidoc.co.kr)
폐암 치료의 새 기준… 병기·유전자 따라 달라지는 ‘맞춤 치료 전략’
폐암 치료의 패러다임이 바뀌고 있다｜출처: 클립아트코리아폐암은 초기 증상이 거의 없어 발견 시점이 늦어지는 경우가 많다. 진단 당시 병기와 종양의 특성에 따라 치료 전략이 크게 달라지는 이유다. 특히 폐암은 종양의 크기뿐 아니라 조직형과 유전자 변이 여부가 치료 선택에 직접적인 영향을 미치는 질환으로, 환자마다 접근법이 달라질 수밖에 없다. 심장혈관흉부외과 황진욱 교수(고려대학교 안산병원)는 “폐암 치료는 병기, 조직형, 환자의 전신 상태와 유전자 변이를 종합적으로 평가해 맞춤형으로 결정된다”고 설명한다.실제로 초기 폐암은 완치를 목표로 수술이 중심이 되지만, 병기가 진행될수록 항암·방사선·면역·표적치료를 조합한 복합 치료가 필요하다. 최근에는 수술 전후 면역항암치료, 정밀한 로봇 수술, 유전자 기반 표적치료, 액체생체검사 등 치료 기술이 빠르게 발전하며 생존율도 꾸준히 개선되고 있다. 폐암의 증상과 진단 방법에 대해 알아본 1편에 이어 2편에서는 병기별 치료 전략과 최신 치료 흐름, 재발 관리와 예방까지 황 교수의 자문을 중심으로 정리했다.병기에 따른 치료 접근법폐암 치료의 출발점은 암의 종류를 정확히 구분하는 것이다. 폐암은 비소세포폐암(NSCLC)과 소세포폐암(SCLC)으로 나뉘며, 두 암종은 성장 속도와 전이 방식이 달라 치료 접근법도 크게 다르다. 황진욱 교수는 “폐암은 종류가 치료 방식을 결정하는 첫 기준이기 때문에 조직형 진단이 매우 중요하다”고 강조했다.비소세포폐암은 전체 폐암의 대부분을 차지하며 비교적 천천히 진행하는 특성을 보인다. 이 경우 병기별로 수술·항암·방사선·면역·표적 치료를 조합해 맞춤 치료를 설계한다. 반면 소세포폐암은 전이가 매우 빠르고 공격적이어서 진단 초기부터 전신 항암·면역치료가 기본이 된다. 치료 전략은 암의 종류뿐 아니라 환자의 전신 상태도 함께 고려해 결정된다. 황진욱 교수는 “병기, 조직형, 폐 기능, 심장 기능, 영양 상태, 유전자 변이 등 여러 요소가 치료 선택에 영향을 준다”고 설명한다.초기(1~2기) 비소세포폐암에서는 수술이 치료의 핵심이다. 표준 치료는 폐엽 절제 또는 구역 절제와 함께 림프절 절제술을 시행하는 것이며, 최근에는 로봇 수술이나 흉강경 수술을 활용해 절개 범위를 줄이고 회복 기간을 단축하는 사례도 늘고 있다. 종양의 크기와 림프절 전이 여부, 병리 결과에 따라 수술 후 항암치료, 면역치료 또는 표적치료를 병행해 재발 위험을 낮춘다.3기 비소세포폐암은 종양 범위와 림프절 침범 양상이 다양해 다학제 논의가 필수적이다. 수술이 가능한 경우에는 항암·면역치료를 먼저 시행해 종양을 줄인 뒤 절제를 시도하고, 그렇지 않은 경우에는 항암·방사선 병합 치료가 선택된다.4기 폐암에서는 유전자 변이 여부가 치료 방향을 결정하는 핵심 기준이 된다. EGFR, ALK, ROS1 변이가 확인되면 표적치료가 1차 치료로 사용되며, 변이가 없는 경우에는 면역항암제 단독 또는 항암·면역 병합치료를 선택한다. 뇌나 뼈 전이가 동반된 경우에는 통증 조절과 기능 보존을 위해 방사선치료나 국소 시술을 함께 시행할 수 있다. 소세포폐암은 대부분 전신 전이가 진행된 상태로 발견되기 때문에 항암·면역 기반 전신 치료가 중심이 된다. 황 교수는 “소세포폐암은 치료 반응은 빠르지만 재발도 잦아 치료 강도와 시기 조절이 매우 중요하다”고 설명한다.재발 위험성과 추적 관리의 중요성비소세포폐암 환자가 치료 후 5년 동안 암이 다시 생기지 않고 지낼 확률은 34~86%이며, 병기가 높아질수록 이 확률은 떨어진다. 수술 또는 치료 후 2~3년은 재발이 가장 많이 발생하는 시기로, CT·혈액검사·영상 검사를 통한 정기 추적이 필수적이다. 재발이 의심되면 재조직 검사와 PET/CT, 뇌 MRI 등을 통해 정확한 재병기 설정을 하고, 국소 치료 가능 여부 또는 전신 치료 여부를 결정한다.폐암 치료 패러다임의 변화, "개별 증상 고려한 맞춤 치료 전략"폐암 치료는 기술 발전을 바탕으로 수술 범위와 치료 전략을 환자 개개인에 맞춰 조정하는 방향으로 진화하고 있다. 먼저, 초기 폐암의 경우 예전처럼 폐를 크게 절제하기보다는 가능한 한 정상 폐 조직을 많이 남기는 ‘맞춤형 수술’이 늘고 있다. 종양이 2cm 이하로 작을 때는 폐의 작은 구역만 절제하는 구역 절제술이 널리 시행되고, 로봇수술이나 3D 시뮬레이션 같은 기술을 이용해 더 정밀하고 안전하게 수술할 수 있게 됐다.최근에는 수술 전에 면역치료나 항암치료를 먼저 시행해 종양 크기를 줄인 뒤 수술하는 방식이 증가하고 있다. 이를 통해 절제 가능성을 높이고 치료 효과를 극대화한다. 황진욱 교수는 “수술 전 치료를 통해 종양의 반응을 미리 확인할 수 있고, 절제 범위를 줄이면서도 치료 성과를 높일 수 있다는 점에서 의미가 크다”고 설명했다. 수술 후에는 유전자 변이가 있는 환자에게 효과가 입증된 표적 치료제가 사용되며, 재발 위험을 낮추는 표준 치료로 자리 잡고 있다. 황 교수는 “유전자 변이에 맞는 치료를 적용하면 불필요한 치료를 줄이고, 재발 억제 효과를 보다 정밀하게 기대할 수 있다”고 덧붙였다.이미 진행된 폐암의 경우 치료 선택지는 더욱 다양해졌다. 암세포의 특정 신호만 차단하는 표적 치료제, 면역 반응을 활성화하는 면역항암제, 암세포에 약물을 선택적으로 전달하는 항체약물접합체(ADC) 등 암의 특성에 맞춘 치료 전략이 확대되고 있다. 또한 치료 후 재발 여부를 빠르게 확인하기 위해, 혈액에서 암 관련 DNA 조각을 분석하는 액체생체검사(ctDNA) 기술도 연구·도입되고 있다. 황 교수는 “재발을 조기에 감지해 치료 시점을 앞당길 수 있다는 점에서, 향후 추적 관리의 중요한 도구가 될 가능성이 크다”고 말했다.생활 속 폐암 예방 습관폐암 예방에서 가장 중요한 것은 단연 금연이다. 황진욱 교수는 “폐암 예방에서 금연만큼 확실한 방법은 없다”고 강조한다. 흡연력이 길수록 폐암 위험은 크게 증가하며, 금연 시점이 빠를수록 위험 감소 효과가 크다. 또한 장기 흡연자·가족력·환경 노출이 많은 사람은 정기적인 저선량 CT 검진이 필수적이다. 이 검사는 극초기 폐암도 발견할 수 있어 생존율을 크게 높인다.평소 생활 환경 관리도 중요하다. △집안의 라돈 농도 확인 △요리할 때 환기와 후드 사용 △미세먼지 관리 △간접흡연 역시 주의가 필요하다. 식습관과 운동도 폐암 예방에 중요한 역할을 한다. 규칙적인 유산소 운동과 근력운동으로 면역력을 강화하고, 가공육·패스트푸드·단 음료·과도한 알코올 섭취를 줄이는 것이 좋다.출처: 건강이 궁금할 땐, 하이닥 (www.hidoc.co.kr)
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순환기내과 김수현 과장
예고 없이 찾아오는 심각한 질환, 급성심근경색
2025.12.16
급성심근경색은 심장으로 가는 혈관이 막혀 심장 근육이 손상되는 질환으로, 적절한 시기에 치료하지 않으면 생명을 잃을 수도 있다. 특히 우리나라에서는 매년 수만 명이 심근경색으로 병원을 찾고, 본 병원에도 전남 동부 지역을 중심으로 1년 평균 약 350명 정도의 환자가 방문하고 있다.심근경색은 주로 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 좁아지거나 완전히 막혀 발생한다. 그 원인은 대부분 동맥경화다. 혈관 벽에 콜레스테롤이 쌓이면서 혈류가 줄고, 여기에 혈전이 생기면 심장 근육으로 가는 혈액 공급이 갑자기 차단된다. 심장은 산소 공급이 끊기면 몇 분 만에 심장 근육 손상이 시작되고, 30분 이상 지속되면 근육이 괴사한다. 이 때문에 심근경색은 ‘시간과의 싸움’이라고 불린다.심근경색은 중장년층 남성에게서 흔하지만, 최근에는 여성과 젊은 층에서도 환자가 늘고 있다. 위험 요인을 보면 평소 고혈압, 당뇨병, 고지혈증이 있는 사람은 혈관이 쉽게 손상되기 때문에 주의해야 한다. 흡연도 가장 큰 원인 중 하나다. 담배 속 니코틴이 혈관을 수축시키고 혈전이 잘 생기게 하기 때문이다. 또한 비만, 운동 부족, 스트레스, 과음도 혈관 건강을 해치는 요인으로 꼽힌다. 여성의 경우 폐경 이후 호르몬 변화로 혈관 탄력이 떨어져 위험이 증가하며, 가족 중 심혈관 질환 이력이 있다면 유전적 요인도 무시할 수 없다.심근경색의 대표적 증상은 흉통이다. 가슴 중앙이나 왼쪽이 쥐어짜는 듯 아프고, 그 통증이 어깨나 팔, 턱, 등으로 방사통이 함께 나타난다. 특히 통증이 30분 이상 지속되거나, 식은땀이 나고 숨이 차며 구토나 어지러움이 동반된다면 심근경색을 강하게 의심해야 한다. 노인의 경우 전조 증상이 다르게 나타날 수 있다. 명치 부근의 소화불량, 속쓰림, 피로감처럼 느껴져 심장 질환으로 인식하지 못하고 넘기기 쉽다. 그러나 이런 비전형적 증상도 심근경색의 신호일 수 있다. 평소보다 조금만 움직여도 숨이 차거나 가슴이 답답한 느낌이 반복된다면 전문의 진료가 필요하다.심근경색이 의심되는 상황에서는 곧바로 119에 신고해야 한다. “조금 쉬면 나아지겠지” 하고 기다리는 사이, 심장 근육은 빠르게 손상된다. 스스로 운전하거나 가족이 데리고 가는 것보다 구급차를 부르는 게 훨씬 안전하다. 응급차 안에서는 산소 공급과 심전도 측정 등 초기 처치를 받을 수 있기 때문이다. 또한 적절한 치료를 받을 수 있는 의료기관으로 바로 연결될 가능성이 높은 점도 시간과의 싸움에서 유리하다.병원에 도착하면 심전도 검사와 혈액 검사를 통해 진단하고, 혈관을 뚫는 관상동맥 중재술(풍선 확장술 및 스텐트 삽입술)과 약물치료를 시행한다. 막힌 혈관을 얼마나 빨리 열 수 있느냐가 생사를 나누기도 하고 허혈성 심부전이나 부정맥 등의 합병증 동반 여부에도 결정적인 역할을 한다. 모든 과정을 90분 이내에 해결하기 위해 24시간 365일 응급의료진과 심혈관 시술팀이 고군분투하고 있다.평소 예방이 최선의 치료다. 우선 담배는 반드시 끊어야 한다. 흡연자는 비흡연자보다 심근경색 위험이 2~3배 높다. 콜레스테롤이 높은 고기나 튀긴 음식 대신 생선, 두부, 채소, 과일을 잘 섭취한다. 특히 등푸른생선에 들어 있는 오메가3 지방산은 혈관 염증을 줄이고 혈전 생성을 막는 데 도움이 된다.규칙적인 운동도 중요하다. 하루 30분, 주 5회 이상 빠르게 걷기나 자전거 타기 같은 유산소 운동이 혈액순환을 개선하고 혈압을 낮춘다. 단, 갑작스러운 고강도 운동은 오히려 심장에 부담을 줄 수 있으므로 꾸준하고 무리 없는 운동을 권장한다.최근 연구에서는 우울증이나 극심한 스트레스가 심근경색 위험을 높인다는 결과도 나왔다. 심리적 불안이 자율신경계를 자극해 혈압과 맥박을 올리고 혈관 수축을 일으키기 때문이다. 하루 중 잠깐이라도 명상, 산책, 음악 감상 등으로 마음을 진정시키는 습관을 가지는 것이 도움이 된다.급성심근경색의 80% 이상은 생활 습관 개선으로 예방할 수 있다. 식습관을 바꾸고 스트레스를 줄이며 꾸준히 몸을 움직이는 것만으로도 심장은 훨씬 건강해질 수 있다.
신경외과 김성현 과장
특발성 정상압 수두증
2025.11.12
최근 외래에서 정상압 수두증 또는 뇌실 확장증을 가진 환자들을 많이 접하게 된다. 이에 특발성 정상압 수두증에 대해 설명하고자 한다.특발성 정상압 수두증은 주로 60세 이상의 노령에서 발생한다. 주 증상은 보행 및 균형장애, 인지장애, 배뇨조절장애 등의 증상이 수개월에서 수년에 걸쳐 점진적으로 악화된다.그러나 이러한 증상은 노인에서 흔히 볼 수 있는 증상으로 특이도는 낮다. 따라서 정상압 수두증 진단의 중요한 점은 다른 진단들을 제외해야 하는 것이다.뇌실확장은 노인에서 뇌위축과 관련이 높아 감별이 필요하다.증상 및 징후1. 보행 및 균형장애보행장애는 정상압 수두증 증상 중 가장 먼저 발생하며 가장 흔한 증상이다. 보폭은 넓으나 발을 끌고 발의 높이가 낮다. 파킨슨병과 구분이 어려우나 파킨슨병의 경우 서동증, 진전, 강직 등의 증상이 동반되어 감별에 유의해야 한다.2. 인지 및 행동장애정상압 수두증과 관련된 증상은 가벼운 건망증에서 심각한 인지 장애까지 다양하게 나타나며 다른 원인의 치매환자와 비슷하다. 하지만 보행장애보다 인지기능 저하가 뚜렷하다면 전형적인 정상압 수두증보다 정밀 치매검사가 필요하다.3. 배뇨장애보통 급박뇨, 빈뇨, 야간뇨 등의 배뇨조절장애가 발생하나, 고령에서 요실금은 흔하기 때문에 감별이 필요하다.진단 기준증상과 영상소견이 중요하며 증상 진행속도, 뇌척수액 압력 등이 부가적인 진단 기준으로 활용된다. 1. 증상3대 증상 중 보행 및 균형장애는 반드시 필요하며 1개 이상의 증상이 필요하다. 증상은 서서히 진행되어야 하며 다른 원인(뇌졸중, 뇌손상 등)이 아니어야 한다.2. 영상검사 CT, MRI에서 뇌실의 확장이 보이나 이것이 뇌의 위축이나 선천적 소견이 아니어야 한다. 전형적으로 양측 측뇌실, 제3뇌실, 제4뇌실이 대칭적으로 모두 커져 있다. 보통 정상압 수두증이 의심되면 뇌척수액 배액을 30~50 ml를 한 번에 배액하거나 배액관을 삽입하여 36~72시간 동안 일정량의 뇌척수액을 서서히 배액하여 증상의 호전 특히 보행장애가 호전되는지 파악한다.감별진단알츠하이머병, 뇌혈관질환, 다발성 뇌경색으로 인한 치매 및 우울증 등과 감별해야 하며 운동장애에 대하여 파킨슨병을 포함한 퇴행성 신경병증, 척추질환, 및 척수질환도 감별해야 한다.배뇨장애에 대해서도 전립선 비대증, 방광염, 방광긴장이상 등과 감별이 필요하다.치료 및 예후전형적인 증상이 있는 정상압 수두증에 대한 수술적 치료는 단락술이다. 가장 많이 사용하는 방법은 뇌실-복강 단락술이다. 일반적으로 선행 원인 질환이 있는 이차성 정상압 수두증 환자의 경우에 대부분의 환자들이 단락술 후에 호전되어 특발성보다 예후가 좋다. 특발성 정상압 수두증의 경우 단기 예후는 70~80% 호전되나 3~5년 이상의 장기 예후는 20~40%에서만 호전을 보이며 일상생활 수행능력도 함께 감소된다.이에 특발성으로 발생하는 정상압 수두증은 환자 선택에 신중하게 결정하는 것을 추천한다.
전문의칼럼 전체보기
응급의료센터 김재혁 과장님, 노종갑 과장님, 그리고 7B병동 간호사님들 정말 감사드립니다.
지난 10월 28일부터 12월 13일까지, 약 2달여 간 저희 아버님을 위해 부던히 노력 해 주신 두 과장님께 진심으로 감사드립니다.
비록 저희 아버님께서는 지난 12월 13일 새벽에 운명하셨지만, 두 과장님께서 해 주신 노력은 절대 잊지 못할 것 같습니다...
좋지 않은 상황에서도 아버님의 회복을 위해 최선을 다 해주신 두 과장님께 다시한번 감사의 말씀을 전하고 싶습니다..
또한 7B병동의 모든 간호사님들께도 감사의 말씀을 전해드리고 싶습니다.
병세로 인해 섬망 증상이 있어 아버님의 간호와 케어를 하기 힘드셨을탠데도
항상 웃으면서 대해주시고, 꼼꼼하게 간호 해 주셨던 모든 간호사님들께 정말 감사드립니다.
아버님을 간병하시던 어머님께서도 7B병동의 간호사님들이 너무나 친절하게 해 주시고 항상 웃으며 도와주셨다고 하셔서
정말 진심으로 감사한 마음이었습니다. 정말 다시한번 진심으로 감사의 말씀을 전하고 싶습니다...
그 외에도 성가롤로 병원에서 근무하고 계시는 모든 의료관련 종사자분들께...
다시 한번 감사의 말씀을 드립니다...
정말 감사합니다...
재활의학과 두 선생님 칭찬합니다
선생님들의 전문적인 치료 덕분에 저희 어머님께서 눈에 띄게 호전되었고 만족도가 굉장히 높습니다
정승재 선생님의 빛나는 실력과 환자를 향한 진심에 다시 한번 깊이 감사드립니다. 또한 방유신 선생님의 친절함에 병원 가는날이 기다려 진답니다 두선생님 앞날에 늘 건강과 행복이 가득하시기를 기도합니다
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