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진단 수십 년 전부터 나타난다... ‘파킨슨병’ 암시 4가지 조기 징후 
손발 떨림은 파킨슨병 진단의 필수 조건이 아니다｜출처: 게티이미지뱅크파킨슨병은 뇌에서 움직임을 통제하는 도파민 생성 신경세포가 손상되어 발생하는 질환이다. 흔히 손발이 떨리는 증상을 대표적인 경고 신호라고 생각하지만, 이는 진단의 필수 조건이 아니다. 실제로 환자의 최대 20%는 휴식 중 손이나 신체 일부가 규칙적으로 떨리는 ‘안정 시 떨림’을 겪지 않는다. 오히려 떨림이나 경직 등 특징적인 운동 증상이 나타날 무렵이면, 자발적 움직임을 돕는 뇌간의 핵심 구조물인 '흑질(substantia nigra)' 내 신경세포의 50~70%가 이미 사멸한 상태다.따라서 운동 능력에 변화가 생기기 10년 이상 전부터 변비, 후각 상실 등 비운동성 전조증상이 먼저 나타나는 질환의 초기 단계, 즉 '전구기(prodromal phase)'에 주목해야 한다. 전문가들은 이러한 증상이 반드시 파킨슨병으로 이어지는 것은 아니지만, 질환을 예측할 수 있는 가장 초기의 경고 신호일 수 있다고 강조한다. 파킨슨병을 암시하는 4가지 조기 징후를 알아본다.1. 후각 상실파킨슨병 환자의 90% 이상이 냄새를 감지·식별하는 후각 기능을 잃는다｜출처: 게티이미지뱅크냄새를 맡지 못하는 '후각 상실'은 감기나 코로나19 감염의 일시적 후유증일 수도 있지만, 파킨슨병 환자의 90% 이상은 장기간에 걸쳐 후각을 잃는다. 냄새 정보를 처리하는 뇌 부위인 '후각망울(olfactory bulb)'에서 비정상적인 단백질이 신경세포를 손상시켜 발생하는 것으로 추정되며, 운동 증상이 발현되기 수십 년 전부터 시작될 수 있다.캐나다 맥길대학교(McGill University)의 신경∙신경외과 교수 로널드 포스투마(Ronald Postuma)는 워싱턴포스트(Washington Post)에서 "후각 상실은 질병 진단 20년 전부터 발생하는 것으로 추정된다"며, "후각을 잃은 사람은 향후 파킨슨병 발병 위험이 약 5배 증가한다는 것으로 알려져 있다. 사람들은 냄새를 감지하고 식별하는 능력을 잃게 되는데, 이 과정이 매우 점진적으로 일어나기 때문에 환자 스스로는 잘 인지하지 못하는 경우가 많다"고 설명했다.2. 꿈속 행동 재연50세 이후 렘수면 행동 장애가 나타날 경우 파킨슨병 발병 가능성이 훨씬 높은 것으로 나타났다｜출처: 게티이미지뱅크생생한 꿈을 꾸는 '렘(REM) 수면' 단계에서는 보통 신체가 거의 완전한 마비 상태에 들어간다. 하지만 이 마비 기능이 소실돼 꿈속의 행동을 현실에서 주먹질이나 발길질, 대화 등으로 직접 표출하게 되는 것을 '렘수면 행동 장애(REM sleep behavior disorder)'라고 한다.연구에 따르면 이 장애를 가진 사람의 50~70%는 평균 5~10년 이내에 파킨슨병이나 '루이소체 치매(Lewy body dementia)'로 발전한다. 특히 50세 이상에서 렘수면 행동 장애가 나타날 경우, 그렇지 않은 사람에 비해 파킨슨병을 예측하는 진단적 강도가 130배 높은 것으로 확인됐다.3. 만성 변비만성 변비도 파킨슨병의 조기 징후일 수 있다｜출처: 게티이미지뱅크누구나 흔하게 겪는 변비도 수주 이상 지속된다면 파킨슨병의 징후일 수 있다. 파킨슨병 환자의 3분의 2가량이 변비를 겪는다. 파킨슨병이 소화관을 감싸고 있는 신경에 영향을 미치고, 장 신경세포에 비정상적인 단백질 덩어리가 쌓이면서 장운동을 방해하기 때문이다. 9개 연구를 종합한 메타분석에 따르면 변비가 있는 사람은 없는 사람보다 파킨슨병 발병 위험이 2배 높았다. 6,790명의 남성을 24년간 추적 관찰한 또 다른 연구에서도 배변 횟수가 하루 1회 미만인 사람의 파킨슨병 위험이 더 큰 것으로 나타났다.로널드 포스투마 교수는 "20대~30대에 변비가 있는 사람들조차 30~40년 후 파킨슨병에 걸릴 확률이 증가하는 경향이 보여, 이제 질환이 장을 통제하는 신경에 영향을 미치는 것인지 아니면 변비 자체가 파킨슨병의 위험 요인인지 의문을 가지기 시작했다"고 설명했다.4. 일어설 때 발생하는 어지럼증신경학적 원인에 의한 지속적인 기립성 저혈압은 파킨슨병의 경고 신호일 수 있다｜출처: 게티이미지뱅크앉거나 누워 있다가 일어설 때 혈압이 급격히 떨어지는 '기립성 저혈압(orthostatic hypotension)'도 조기 경고 신호로 꼽힌다. 단순 탈수나 저혈당이 아닌 만성적이고 지속적인 기립성 저혈압은 전구기 파킨슨병의 특징일 수 있다. 한 연구에 따르면 원인을 알 수 없는 기립성 저혈압 환자 79명 중 18명(23%)이 10년 후 파킨슨병이나 관련 질환 진단을 받았다.로널드 포스투마 교수는 "탈수, 약물, 심장 문제가 아닌 신경학적 원인으로 기립성 저혈압이 발생할 경우, 환자의 약 절반이 파킨슨병이나 관련 질환으로 이어진다"며, "이는 매우 높은 위험 요인이지만 대부분의 사람들은 신경학적 원인을 가지고 있지 않다"고 덧붙였다.전조증상의 의미.. 권고사항은?이러한 전조증상 하나만으로는 파킨슨병을 확진할 수 없으며, 다른 의학적 원인으로 발생했을 가능성도 크다. 그러나 여러 증상이 동시에 나타나거나 가족력이 동반된다면 신경과 전문의에게 진단을 받아보는 것이 안전하다. 자신이 수면 중 꿈을 행동으로 옮긴다고 의심된다면 의사에게 수면 다원 검사를 요청해 확인할 수 있다.존스홉킨스 의료원(Johns Hopkins Medicine) 파킨슨병 및 운동장애 센터장인 켈리 밀스(Kelly Mills) 박사는 "이러한 증상들이 복합적으로 나타나기 시작하면 향후 파킨슨병 발병 위험이 실제로 크게 증가한다"며, "변비, 후각 상실, 수면 중 이상 행동이 동반된다면 각각의 위험 요인이 더해지는 것이지만, 평가를 받기 전에 섣불리 결론 내리지는 말 것"을 당부했다.출처: 건강이 궁금할 땐, 하이닥 (www.hidoc.co.kr)
"식단만 바꿔도 달라진다"… LDL 콜레스테롤 낮추는 음식 10
콜레스테롤 수치는 평소 먹는 음식, 식습관과 밀접한 연관이 있다｜출처: Gemini 생성콜레스테롤은 신체가 새로운 세포와 호르몬을 생성하는 데 필요한 자연 발생 물질이다. 하지만 뚜렷한 증상이 없음에도 불구하고 혈중 콜레스테롤, 특히 나쁜 콜레스테롤이라고 불리는 ‘LDL’과 지방의 일종인 ‘중성지방’ 수치가 너무 높으면 동맥이 막혀 혈전, 뇌졸중, 심장마비의 위험이 커질 수 있다. 콜레스테롤 수치는 평소 식습관과 밀접한 연관이 있는 만큼, 영양사의 조언을 토대로 LDL 콜레스테롤은 낮추고 HDL 콜레스테롤은 높이는 데 도움이 되는 10가지 음식을 알아본다.1. 귀리와 보리귀리와 보리는 수용성 섬유질인 베타글루칸(beta-glucan) 함량이 높다. 장에서 콜레스테롤과 결합해 노폐물 형태로 체외로 배출하는 역할을 한다. 아침에는 귀리를 먹고, 저녁에는 든든한 수프에 보리를 섞어 먹으면 포만감을 주면서 콜레스테롤 수치를 건강하게 관리할 수 있다.2. 콩렌틸콩, 강낭콩 등의 콩류는 수용성 섬유질과 식물성 단백질이 풍부하다. 영양사 마사 테란 (Martha Theran)은 건강 매체 ‘프리벤션(Prevention)’을 통해 “콩류는 소화를 늦추고 콜레스테롤 흡수를 줄이는 데 도움이 된다”고 설명했다. 이러한 콩류는 혈당 안정에도 좋고, 콩으로 만든 두부나 두유 등의 식품에는 항염증 작용을 하며 LDL 콜레스테롤을 낮추는 데 도움이 되는 이소플라본이 함유돼 있다. 3. 지방이 많은 생선연어, 고등어, 정어리처럼 지방이 많은 생선은 오메가-3 지방산이 풍부해 중성지방 수치를 낮추고 HDL 콜레스테롤 수치를 높이는 데 도움을 준다. 일주일에 최소 2회 정도 섭취하면 단백질을 보충하면서 동시에 콜레스테롤 수치도 관리할 수 있다. 4. 견과류아몬드, 호두 같은 견과류에는 건강에 좋은 불포화 지방, 섬유질, 그리고 LDL 콜레스테롤 수치를 낮추는 데 도움이 되는 식물성 스테롤이 들어 있다. 매일 작은 한 줌(약 1온스)의 견과류를 섭취하면 심장 건강과 콜레스테롤 수치 관리에 도움이 된다. 5. 아보카도아보카도는 단일 불포화지방과 섬유질이 풍부한 과일이다. 영양사 마사 테란은 “아보카도는 HDL에는 영향을 주지 않으면서, LDL 콜레스테롤 수치를 낮추는 데 도움이 될 수 있다”고 설명했다. 6. 올리브오일엑스트라 버진 올리브오일은 심장 건강에 도움이 되는 항산화 물질과 단일 불포화 지방이 풍부하다. 이는 체내 염증 반응을 줄이고, LDL이 산화되어 혈관 벽에 플라크를 형성하는 것을 억제하는 데 기여한다. 7. 사과, 베리류, 감귤류 등 과일사과나 각종 베리류, 감귤류의 과일에는 ‘펙틴’이라는 수용성 섬유질이 함유되어 있다. 펙틴은 나쁜 콜레스테롤과 결합하여 소화관을 통해 체외로 배출하는 역할을 한다. 섬유질 섭취를 극대화하기 위해서는 가능한 한 껍질째 먹는 것이 좋다. 8. 잎채소시금치, 근대, 케일, 루꼴라와 같은 짙은 녹색 잎채소는 칼로리가 낮고 섬유질이 풍부하다. 특히 콜레스테롤 흡수를 차단하는 식물성 스테롤이 풍부해 수치 관리에 도움이 된다. 9. 녹차녹차에 함유된 ‘카테킨’이라는 항산화 성분은 콜레스테롤 흡수를 줄이고, 지질 수치를 개선하는 데 도움을 준다. 단, 감미료나 크리머 등을 과도하게 넣지 않은 순수한 녹차를 마시는 것이 중요하다. 10. 토마토토마토는 항산화 성분인 ‘리코펜’이 풍부한 채소다. 식품과학 저널(Journal of Food Science)에 게재된 연구 검토에 따르면, 토마토 속 리코펜은 좋은 콜레스테롤인 HDL 수치를 높이는 데 도움을 줄 수 있다고 확인됐다. 어떤 음식을 섭취하는지에 따라 콜레스테롤 수치를 조절하고, 심혈관 질환을 예방 및 관리할 수 있다. 식물성 식품, 섬유질, 건강한 지방이 풍부한 심장 건강 식단을 일상에 포함하고 규칙적인 운동을 병행한다면 질환 위험을 줄이면서 건강한 삶을 이어갈 수 있다. 출처: 건강이 궁금할 땐, 하이닥 (www.hidoc.co.kr)
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이비인후과 장기홍 과장
노인성 난청과 인공와우이식 (Presbycusis and Cochlear Implantation)
2026.02.23
노인성 난청은 나이가 들면서 청력이 서서히 저하되는 질환으로, 25데시벨보다 작은 소리를 듣기 어려운 상태를 말한다. TV 볼륨이 점점 커지거나 전화 통화가 어렵고, 여러 사람이 동시에 말할 때 말소리가 섞여 들리는 것이 대표적인 증상이다. 특히 소음 환경에서 취약하며, 이는 말소리와 배경 소음을 구분하는 능력과 뇌의 청각 처리 기능이 함께 저하되기 때문이다. 어지럼은 드물지만 이명이 동반되기도 한다. 초고령사회에 진입한 우리나라에서는 노인 인구의 약 30%에서 노인성 난청이 관찰될 정도로 흔하다.난청은 단순한 청력 문제를 넘어 치매와 삶의 질 저하와 밀접한 관련이 있다. 청력이 떨어지면 대화와 사회적 교류가 줄어들고, 뇌의 청각 자극이 감소해 장기적으로 뇌 기능 저하를 초래한다. 또한 뇌가 소리를 해석하는 데 더 많은 에너지를 쓰게 되어 기억, 판단, 사고 같은 고위 인지 기능에 사용할 자원이 부족해질 수 있다. 난청으로 인한 사회적 고립과 우울 역시 치매의 독립적인 위험 요인이다. 연구에 따르면 중등도 난청은 치매 위험을 약 2배, 중증 난청은 3배 이상 증가시킨다. 다만 노인성 난청은 조기에 관리하면 위험을 낮출 수 있는 ‘조절 가능한 위험 요인’이다.노인성 난청의 치료로는 보청기와 인공와우이식이 있다. 노화로 인한 청각 신경 손상을 완전히 회복시키는 치료는 없지만, 보청기를 통해 일상 의사소통과 삶의 질을 충분히 개선할 수 있다. 보청기는 소리를 증폭해 전달하는 장치로, 조기에 착용할수록 효과가 좋다. 그러나 달팽이관 기능이 심하게 저하되면 보청기로 아무리 소리를 키워도 말소리 이해가 어려운 한계가 있다. <그림 1> 보청기와 인공와우이식 비교이러한 경우 인공와우이식이 고려된다. 인공와우이식은 수술로 달팽이관에 전극을 삽입해 청신경을 직접 전기적으로 자극하는 치료법이다. 과거에는 선천성 난청에 주로 사용되었으나, 최근에는 노인성 난청에서도 활용이 증가하고 있다. 인공와우이식은 ‘하느냐 마느냐’보다 ‘언제 하느냐’가 중요하며, 보청기로 효과가 부족해질 때 늦지 않게 전환하는 것이 좋다. 보청기를 착용해도 대화가 거의 불가능하거나 TV 시청 시 자막 없이는 이해가 어려운 경우, 가족 간 대화가 단절된 경우에는 이비인후과 전문의 상담이 필요하다. <그림 2> 인공와우이식 (Cochlear implantation)은 외부에 장착한 어음처리기를 통해 소리를 분석하여 수술로 이식한 내부수신기와 달팽이관에 삽입된 전극을 통해 청신경을 직접 자극합니다.인공와우이식의 대상은 나이 자체보다 전신 상태, 난청 기간, 청신경 기능, 재활 참여도가 중요하다. 난청 기간은 ‘완전히 안 들리게 된 시점’이 아니라 실질적인 대화가 불가능했던 기간으로 평가하며, 보청기를 꾸준히 사용했다면 난청 기간은 짧게 본다. 보청기 사용 경험은 수술 후 예후에도 긍정적인 영향을 미친다. 노인성 난청 환자는 이미 언어 습득이 완료된 상태이므로 이식 후 말 인식과 제한적 대화가 가능하며, 수술 후 재활과 가족의 지지가 결과를 좌우한다.19세 이상 성인 중 양측 70dB 이상의 고도 난청이면서 어음변별력 또는 문장 이해도가 50% 이하인 경우 국민건강보험 급여 적용이 가능하다. 전체 비용은 약 2,500만~3,000만 원이지만 급여 적용 시 본인 부담은 약 500만~600만 원이다. 수술은 전신마취로 약 2시간 소요되며 입원은 보통 3~4일 정도 필요하다. 인공와우이식은 노인성 난청 환자의 의사소통 회복과 삶의 질 향상에 중요한 치료 선택지이다.성가롤로병원 이비인후과에서는 최근 66세 남자 환자를 대상으로 본원 최초의 인공와우이식 수술을 성공적으로 시행하였으며, 현재 체계적인 청각 재활 치료를 진행하고 있다. 본과는 노인성 난청 환자를 대상으로 보청기를 활용한 지속적이고 전문적인 청각 재활 치료를 시행하고 있으며, 보청기 착용에도 불구하고 의사소통의 개선이 어려운 고도 및 심도 난청 환자에게는 인공와우이식을 통한 맞춤형 청각 재활 서비스를 제공하고 있다. 이를 통해 지역사회 노인 환자의 청력 회복과 삶의 질 향상에 적극적으로 기여하고 있다.
마취통증의학과 서동학 과장
척추마취의 합병증
2026.02.13
일명 하반신 마취로 잘 알려진 척추마취는 신체의 일부만 마취시키고 환자의 의식은 소실시키지 않고 수술이 가능하게 하고, 수술 후 통증 조절 면에서 전신마취보다 유리한 점이 있다. 환자들은 의식소실과 전신마취에 대한 막연한 두려움으로 척추마취가 전신마취에 비해 월등히 안전하고 유리할 것이라는 믿음을 갖는 경우가 상당히 많다. 하지만 환자의 마취위험도는 어떠한 마취방법을 택해도 커다란 차이가 없는 경우가 많다. 또한 심장혈관계통의 억제 반응을 최소화하는 방법들의 전신마취 약제와 방법들이 개발됨에 따라 척추마취가 전신마취보다 안전하다고 할 수 없다. 반대로 전신마취가 척추마취보다 안전하다고 할 수도 없으며, 환자가 처한 상황에 따라 다르다고 할 수 있겠다. 하지만 일반적으로 척추마취를 더욱 안전한 방법으로 인식하는 경우가 많아 척추마취의 합병증에 대해 이야기 하고자 한다.척추마취의 일반적인 금기증은 환자의 거부, 시술 중 자세를 유지할 수 없는 경우, 국소마취제에 알러지가 있는 경우, 출혈경향이 있는 경우, 뇌압이 상승한 경우, 바늘 삽입 부위 주변에 피부감염 또는 패혈증이 있는 경우 등이 있다. 이러한 경우에는 선택의 여지가 없이 전신마취를 진행해야 할 수 있다. 이 외에 척추마취 후에 일어나는 신체의 반응에 따른 혈압하강, 호흡억제, 구역 구토, 배뇨 곤란 등의 합병증이 환자에 미치는 영향이 큰 경우는 전신마취를 일차적으로 고려할 수 있다. 척추마취는 교감신경을 차단하기 때문에 차단된 부위의 혈관 확장을 초래하여 심장으로 돌아오는 혈액량이 감소하고 저혈압이 나타나게 된다. 일반적으로 혈압이 떨어지면 맥박이 상승하여 이를 상쇄시켜 다시 혈압을 올리려는 신체의 작용이 일어나는데 척추마취 시에는 맥박이 함께 감소할 수 있으며, 특히 마취의 높이가 높아지는 경우 더욱 흔하다. 따라서 전신혈관저항의 감소에 따른 저혈압이 환자에게 치명적인 경우 척추마취는 피하는 것이 좋겠으며, 이러한 예로 심장의 승모판협착증, 대동맥판협착증, 출혈이나 탈수로 체내 혈액량이 부족한 환자들이 있겠다. 물론 이러한 저혈압은 전신마취에서도 발생한다. 하지만 생각과 다르게 척추마취는 한번 주입한 약이 적어도 2시간 정도 효과를 지속적으로 나타내고 이를 해독시킬 방법은 없는 반면, 전신마취는 일회 주입한 약제의 효과는 대부분은 10분 이내로 매우 짧게 유지되고 지속적으로 흡입시키고 있는 가스 마취제는 가스를 끊고 체외로 빠르게 배출시킬 수 있으며 그 효과를 잃는다. 따라서 한번 발생한 저혈압을 되돌리는 데 척추마취보다 전신마취가 유리할 수 있으며, 급격한 저혈압이 환자의 안전에 치명적이라고 예상될 경우 전신마취를 우선 고려하는 것이 좋겠다. 척추마취의 범위가 높지 않을 때는 호흡운동에 영향을 미치지 않으나 마취의 범위가 높아짐에 따라 호흡기능상실 또는 호흡정지가 발생할 수 있다. 마취범위가 높아져 갈비사이근의 대부분이 마비되면 호흡곤란을 호소하며 마취범위가 더 올라가 횡격막 신경까지 마비되면 호흡마비를 일으킨다. 그보다 높아지면 척수신경이 모두 차단되어 혈압 하강, 느린맥, 호흡정지 및 의식소실이 일어나는 전척추 마취가 발생할 수 있다.그 외 교감신경차단에 따른 상대적인 미주신경긴장의 증가로 장의 분비 및 운동작용의 항진, 수술 중 내장의 견인과 마취 전 투약 등의 원인 또는 혈압 하강으로 구역과 구토가 나타날 수 있다. 또한 바늘에 의한 직접적인 기계적 손상이 원인이 되어 무감각이나 화끈감, 저린감, 이상감각 등의 증상이 나타날 수 있는데 보통 수주 내에 호전될 수 있다.이러한 부작용과 합병증이 자주 발생하지는 않고 전신마취라고 합병증이 없는 것은 아니지만, 전신마취에 비해 척추마취가 항상 안전한 것만은 아니며 상황에 따라 전신마취가 안전할 수 있다는 점을 이해할 필요가 있다.
전문의칼럼 전체보기
입퇴원 직원분들 칭찬합니다
2주마다 병원을 방문합니다
아침시간이라 매번 바쁜데도 입원수속할때 항상 웃으시며 친절하게 응대해주시고 퇴원수속할때도 필요서류 다시한번 물어봐주시고 잊은거 없는지 확인도 해주십니다. 두 분 다 너무 감사하고 갈때마다 덕분에 기분 좋은 첫과 마지막을 합니다
점심시간 겹쳐 퇴원해야하는데 아무도 안계실때 입원수속자리에서 서류도 빼주셨어요ㅠㅠㅠㅠ양도 많았는데 역시나 웃으시며 응대해주시더군요! 너무 감사합니다
신경외과 김성현 과장님, 양인철 과장님, 임병찬 과장님 신경외과 중환자실 간호사님 칭찬합니다.
설날 당일 2.17 어머니가 갑작스레 쓰러지셔서 성가롤로 병원을 방문하게 되었습니다.
18일에 수술전에도 어머니의 상황에 잘 설명해주셨고, 수술경과에 대해 보호자 마음을 진심으로 헤아려주시고 선생님도 포기하지 않는 마음으로 최선을 다 할 것이고, 많은 용기를 주셨습니다.
중환자실에 입원 기간 중 여러 응급상황이 있었는데 그때마다 신속하고 정확한 판단으로 빨리 대응해셨습니다.
계속되는 질문에도 친철히 설명해주시고 보호자 마음을 많이 걱정해주셨습니다.
선생님이 어머니 담당 과장님이신게 많이 의지가 되고 위로가 되고있습니다.
선생님 진심으로 감사합니다.
중환자실 간호사님 저희가 처음 겪는 상황에 너무 슬프고 괴로워서 진짜 어머니가 너무 보고싶어서 자주 찾아뵙는데.
항상 현 상황에 대해 어머니에 대해 잘 설명해주시고 보호자의 마음을 헤아려 주셔서 감사합니다.
24시간 계속해서 어머니를 간호해주셔서 특별한 상황이 많았음에도 불구하고 항상 빠른 조치로 어머니를 해열이나 붓기 혈압 조절 등 여러 상황에 잘 처치 해주셔서 감사합니다.
아직 많은 고비가 남은 줄로 압니다.
선생님 간호사님 우리 어머니 꼭 건강하게 일어나게 해주세요.
신경외과 신경과 의료진분들 진심으로 감사합니다.
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