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초극소 미숙아, 신생아 청력검사 탈락했다면… “언어·인지 발달 주의해야” 
미국 신생아연구네트워크(NRN), 임신 22~26주 미숙아 4,891명 추적 관찰청력검사 미통과 미숙아, 만 2세 언어·인지 점수 각각 2.6점, 2.4점 낮아행동 문제와는 연관성 없어…언어·인지 발달 집중 모니터링 필요성 시사신생아 청력검사를 통과하지 못한 초극소 미숙아는 만 2세가 됐을 때 말이 늦거나 인지 발달이 뒤처질 위험이 높다는 연구 결과가 나왔다 | 출처: 클립아트코리아신생아 때 병원에서 받는 청력검사를 통과하지 못한 초극소 미숙아는 만 2세가 됐을 때 말이 늦거나 인지 발달이 뒤처질 위험이 높다는 연구 결과가 나왔다. 미국 신생아연구네트워크(NRN) 연구팀은 임신 22~26주 사이에 태어난 초극소 미숙아 4,891명을 대상으로 신생아 청력검사 결과와 만 2세 발달 상태의 연관성을 분석해 이 같은 사실을 확인했다. 이번 연구는 청력검사 결과가 단순히 청력을 확인하는 것을 넘어, 아이의 발달 위험을 조기에 포착하는 신호로 활용될 수 있음을 시사한다는 점에서 주목된다.신생아 청력검사는 아이가 퇴원하기 전 병원에서 받는 기본 검사로, 소리에 반응하는지 확인한다. 연구팀은 2012년부터 2021년까지 NRN 참여 기관에서 태어난 미숙아 4,891명의 청력검사 결과를 수집했다. 이후 교정 월령(실제 출산 예정일을 기준으로 계산한 나이) 22~26개월 시점에 언어·인지 발달과 행동 발달을 전문 검사로 평가했다. 이때 재태 기간, 성별, 건강 상태 등 다양한 요인을 함께 고려해 청력검사 결과 자체가 발달에 미치는 영향을 따로 분석했다.분석 결과, 전체 참가자의 14%(690명)가 신생아 청력검사를 통과하지 못했다. 이 아이들은 검사를 통과한 아이들보다 만 2세 시점의 언어 발달 점수는 평균 2.6점, 인지 발달 점수는 평균 2.4점 낮았다. 또한 경도~중등도 발달 지연 기준인 85점 미만에 해당할 위험도 각각 1.4배 높았다. 반면 심각한 발달 지연이나 행동 문제와는 유의미한 연관성이 나타나지 않았다. 즉, 청력검사 탈락은 전반적인 심각한 장애의 신호라기보다, 언어·인지 발달에 추가 주의가 필요한 아이를 조기에 가려내는 지표에 가깝다는 의미다.특히 주목할 점은 청력검사를 통과하지 못한 아이들 중 일부는 퇴원 전 정밀 청력검사(ABR)에서 정상 판정을 받았는데, 이 아이들조차 처음부터 청력검사를 통과한 아이들보다 언어·인지 점수가 낮았다. ABR은 뇌가 소리 자극에 반응하는 신경 신호를 측정하는 검사로, 청각 장애 여부를 보다 정밀하게 확인하는 데 쓰인다. 연구팀은 청력검사 탈락이 단순한 청각 이상에 그치지 않고 신경계 발달의 취약성을 함께 반영하는 신호일 수 있다고 분석했다.제1저자인 미국 오하이오주 신시내티 아동병원 카츠아키 고지마(Katsuaki Kojima) 박사는 “청력검사 탈락은 발달 지연 위험이 이미 높은 초극소 미숙아 집단 안에서도 언어·인지 발달에 추가 지원이 필요한 아이를 조기에 선별하는 데 유용하다”라고 설명했다. 이어 “정밀 청력검사에서 정상 판정을 받았더라도 발달 모니터링 강도를 낮춰서는 안 되며, 언어·인지 발달에 우려가 있으면 즉시 전문가의 도움을 받아야 한다”라고 강조했다.이번 연구 결과(Not Passing Newborn Hearing Screening and Neurodevelopment at 2 Years in Infants Born Extremely Preterm: 신생아 청력검사 미통과와 초극소 미숙아의 만 2세 신경발달)는 2026년 7월 국제 학술지 ‘소아과학회지(The Journal of Pediatrics)’에 게재됐다.출처: 건강이 궁금할 땐, 하이닥 (www.hidoc.co.kr)
복부비만·비타민D 결핍 동반한 50대 이상, 사망 위험 123% ↑
브라질·英 UCL 공동연구팀, 50세 이상 영국인 5,520명 6년 추적복부비만·비타민D 부족, 각각 단독으로 있어도 사망 위험 47~91%↑복부지방이 혈중 비타민D 붙잡아 결핍 악화시켜… 두 위험 겹치면 최고조복부비만과 비타민D 결핍이 동반될 경우 사망 위험이 증가할 수 있다｜출처: 클립아트코리아복부비만과 비타민D 결핍을 함께 가진 고령층은 그렇지 않은 사람보다 사망 위험이 2배 이상 높다는 연구 결과가 나왔다. 브라질 상카를로스연방대학교(UFSCar) 노인학과 티아구 다 실바 알렉샨드리(Tiago da Silva Alexandre) 교수 연구팀은 영국 유니버시티칼리지런던(UCL)과 함께 50세 이상 영국인 5,520명을 6년간 추적한 결과 이 같은 사실을 밝혀냈다. 두 가지 위험 요인이 각각 독립적으로도 사망 위험을 높이지만, 함께 나타나면 서로의 악영향을 증폭시킨다는 점에서 노년기 건강 관리에 시사하는 바가 크다.연구팀은 영국의 대표적 고령화 코호트 연구인 '영국 고령화 종단연구(ELSA)' 참가자 가운데 50세 이상 5,520명을 분석 대상으로 삼았다. 2012~2013년 시점의 허리둘레와 혈중 비타민D 농도를 기준으로 참가자를 여섯 개 그룹으로 나눴다. 복부비만은 허리둘레가 남성 102cm, 여성 88cm를 초과하는 경우로 정의했고, 비타민D 농도는 ▲충분(50nmol/L 이상) ▲부족(30~50nmol/L) ▲결핍(30nmol/L 미만)으로 구분했다. 이후 2018~2019년까지 6년간 영국 보건당국의 사망 등록 자료로 참가자들의 생존 여부를 추적했으며, 이 기간 총 419명(7.6%)이 사망했다.분석 결과, 복부비만과 비타민D 결핍을 모두 가진 그룹은 복부비만이 없고 비타민D도 충분한 그룹에 비해 사망 위험이 123% 높았다. 복부비만이 없더라도 비타민D가 부족한 경우에는 사망 위험이 91%, 결핍인 경우에도 81% 높게 나타나 비타민D 부족 자체가 상당한 위험 요인임을 보여줬다. 복부비만이 있는 그룹에서는 비타민D가 충분해도 사망 위험이 47% 높았고, 비타민D가 부족한 경우 50% 높았다. 이러한 연관성은 성별, 연령, 흡연, 음주, 신체활동, 지병 여부 등 다양한 요인을 통계적으로 보정한 뒤에도 유지됐다.연구팀은 이 같은 결과가 복부지방과 비타민D의 상호작용에서 비롯된 것으로 분석했다. 복부에 쌓인 내장지방은 만성적인 저강도 염증과 인슐린 저항성을 유발한다. 또한 지방세포의 비타민D 수용체가 혈중 비타민D를 붙잡아 저장하면서 정작 몸이 활용할 수 있는 비타민D 양이 줄어든다. 이렇게 줄어든 비타민D는 면역 조절 기능을 떨어뜨려 염증 반응을 더욱 악화시키고, 이는 다시 심혈관·대사 질환 위험을 높이는 악순환으로 이어진다. 노년기에는 이 과정이 근육량 감소와 신체 기능 저하까지 동반해 사망 위험을 더 크게 끌어올린다고 연구팀은 분석했다.이번 연구의 교신 저자인 알렉샨드리 교수는 “복부비만은 염증과 대사 이상을 유발하는 잘 알려진 위험 요인이고, 비타민D는 여러 장기에 작용하는 호르몬으로 그 결핍은 신체 여러 기능을 저해한다”며 “두 요인이 함께 나타나면 서로의 악영향을 증폭시켜 사망 위험을 더욱 높일 수 있다”고 설명했다. 이어 “50세 이후에는 비타민D 수치를 주기적으로 확인하고 복부지방을 관리하는 것이 조기 사망 예방에 중요하다”고 덧붙였다.한편, 이번 연구 결과(Does the Combination of Abdominal Obesity and Vitamin D Deficiency Increase the Risk of Death in Individuals Aged 50 or Older? Evidence From the ELSA Study: 복부비만과 비타민D 결핍의 조합은 50세 이상 성인의 사망 위험을 높이는가? ELSA 연구의 근거)는 2026년 5월 국제 학술지 '당뇨병·비만·대사(Diabetes, Obesity and Metabolism)' 온라인판에 게재됐다.출처: 건강이 궁금할 땐, 하이닥 (www.hidoc.co.kr)
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순환기내과 임영민 과장
더 안전하고 표준화된 펄스장 절제술, 심방세동 카테터 절제술의 대중화를 기대하며
2026.07.20
심방세동은 현재까지 알려진 부정맥 중 가장 흔하면서도 가장 치료가 어려운 질환 중 하나다. 단순한 전기 회로 이상으로 발생하는 일부 부정맥과 달리, 심방세동은 심방 근육의 섬유화와 구조적 변화가 오랜 시간 누적된 결과로 발생하고 유지되기 때문에 하나의 치료로 완전히 없애기가 매우 어렵다. 노화, 고혈압, 음주, 심부전, 비만, 수면무호흡, 당뇨병 등 다양한 생활습관 요인과 전신 질환이 심방의 병적 환경을 지속적으로 악화시키는 배경으로 작용하기 때문에, 심방세동은 '완치'보다는 '조절'의 관점에서 접근해야 하는 만성 질환에 가깝다. 고혈압이나 당뇨를 완전히 없앨 수는 없어도 꾸준한 관리로 합병증을 예방할 수 있듯이, 심방세동 역시 적절한 치료와 위험인자 관리를 병행해 증상을 조절하고 뇌졸중과 심부전으로의 진행을 늦추는 것이 핵심 목표다.이러한 심방세동 치료에서 카테터 절제술은 현재 가장 강력한 리듬 조절 수단으로 자리 잡고 있다. 카테터 절제술이란 가느다란 관(카테터)을 혈관을 통해 심장 안으로 삽입한 뒤, 심방세동을 유발하는 비정상 전기 신호의 진원지를 직접 차단하는 시술이다. 약물 치료는 증상 완화에 일정한 역할을 하지만 장기적으로 정상 리듬을 유지하는 데 한계가 분명하다. 반면 카테터 절제술은 심방세동의 핵심 원인인 폐정맥 등을 전기적으로 격리해 부정맥 발생 자체를 억제하는 보다 근본적인 접근법으로, 약물 치료에 비해 심방세동 재발을 유의하게 줄이고 심부전을 동반한 환자에서는 사망률과 입원율까지 낮출 수 있음이 대규모 임상 연구들을 통해 입증되어 있다.최근에는 조기 치료의 중요성도 새롭게 부각되고 있다. EAST-AFNET 4 연구는 심방세동 진단 초기부터 적극적인 리듬 조절 치료를 시행한 환자군에서 뇌졸중, 심부전 악화, 심혈관 사망을 포함한 복합 예후가 유의하게 개선됨을 보여주었다. 이는 심방세동을 증상이 심해질 때까지 기다렸다가 치료하는 소극적 접근에서 벗어나야 한다는 근거가 된다. 심방의 구조적 손상이 아직 심하지 않은 초기에 시행할수록 절제술의 장기 성적이 우수하다는 점과 맞물려, 적절한 시기에 선제적으로 치료를 선택하는 것이 현대 심방세동 치료의 중요한 방향으로 자리 잡고 있다. 그러나 이러한 이점에도 불구하고 실제로 절제술을 받는 환자 비율은 놀라울 만큼 낮다. 미국과 유럽에서조차 전체 심방세동 환자의 5% 미만만이 카테터 절제술을 받고 있다. 시술 자체의 높은 복잡성, 기존 열 에너지 기반 절제술이 내포한 식도 손상·폐정맥 협착·횡격막 신경 손상 등의 합병증 위험, 전문 센터에 대한 지리적·경제적 접근성의 한계가 복합적으로 작용한 결과다. 우리나라도 예외가 아니다. 건강보험공단 전국 데이터를 분석한 연구에 따르면, 카테터 절제술 시행률과 항부정맥제 처방률 모두 수도권이 가장 높고 지방으로 갈수록 낮아지는 경향이 뚜렷하다. 특히 지방 환자들은 동반 질환의 중증도가 더 높음에도 치료 접근성은 오히려 낮다는 역설적 현실이 확인되었으며, 그 결과 응급실 재방문율과 예상치 못한 심혈관 입원율도 더 높게 나타나고 있다.이러한 현실 속에서 최근 절제술의 판도를 바꾸고 있는 기술이 바로 펄스장 절제술(Pulsed Field Ablation, PFA)이다. 펄스장 절제술은 고전압의 전기 펄스를 이용해 심근세포만을 선택적으로 제거하는 비열적 방식을 사용한다. 열이 아닌 전기장으로 작용하기 때문에 주변 조직인 식도, 폐정맥, 횡격막 신경은 손상되지 않는다는 것이 핵심 장점이다. 실제로 전 세계 50만 명 이상의 임상 데이터에서 이러한 합병증이 사실상 보고되지 않고 있으며, 시술 시간도 기존 열 기반 절제술 대비 30~50% 단축되었다.최근 본원에서 도입한 Boston Scientific사의 Farapulse PFA 시스템은 현재까지 글로벌 PFA 시장을 선도해온 가장 대표적인 시스템이다. 시술 방식이 표준화·단순화되어 있어 시술자의 경험이나 기관 규모에 관계없이 비교적 일관된 치료 결과를 기대할 수 있다는 점이 가장 큰 강점으로, 반드시 대형 병원을 찾지 않더라도 동등한 수준의 치료를 받을 수 있다는 현실적인 근거가 된다.물론 모든 심방세동 환자에게 이 시술이 적용되는 것은 아니며, 적응증과 시술 범위에도 분명한 한계가 있다. 과거보다 크게 줄어들었다고는 하나 드물지만 심각한 합병증의 위험이 완전히 사라진 것도 아니다. 그러나 지금까지 카테터 절제술을 위해 대도시 대형 병원을 찾아야 했던 이 지역 환자들에게, 가까운 곳에서 최신 치료를 검토받을 수 있는 선택지가 생겼다는 것 자체가 의미 있는 변화라고 본다. 성가롤로병원은 앞으로도 경험을 쌓고 역량을 넓혀가며, 지역 내 심방세동 환자들에게 보다 나은 치료 접근성을 제공하는 데 성실히 기여하고자 한다.
정형외과 임경훈 과장
무지외반증의 수술적 치료: 최소 침습 교정술
2026.06.16
엄지발가락의 변형이나 엄지발가락 안쪽의 통증으로 내원하시는 분들이 많습니다.“관절염인가요?” “수술해야 하나요?”가장 많이 받는 두 가지 질문입니다. 결론부터 말씀드리면, 무지외반증은 관절염 자체가 아니며, 엄지발가락이 휘어졌다고 모두가 수술이 필요한 것도 아닙니다. 다만 수술이 필요한 시점을 놓치면 선택지가 줄어드는 것도 사실입니다. 이번 칼럼에서는 무지외반증과 수술적 치료 방법에 대하여 정리해 보겠습니다. 조용히 진행하는 3차원의 변형무지외반증(Hallux Valgus), 흔히 ‘버선발’이라 불리는 이 질환은 단순히 뼈가 튀어나오는 병이 아니고, 발 전체의 균형이 무너지는 3차원적 변형입니다. 첫 번째 중족골(발등뼈)이 안쪽으로 벌어지고, 엄지발가락은 바깥으로 휘면서, 두 번째 발가락에 체중이 전가됩니다. 시간이 지나면 망치 발가락, 발바닥 통증(중족통), 굳은살 같은 동반 문제가 따라옵니다.성인 4명 중 1명, 65세 이상에서는 3명 중 1명이 어느 정도의 변형을 가지고 있으며, 여성에게 훨씬 더 흔하다고 알려져 있습니다. 부모로부터 물려받은 발 모양이나 평발 같은 내적 요인에 좁은 신발이나 하이힐 같은 외적 자극이 더해질 때 발현되는 다인성 질환입니다. 변형이 진행되면 보행 패턴이 무너지면서 그 부담이 무릎, 고관절, 척추까지 전이되기도 합니다.그림 1. 무지외반증의 변형 기전. 엄지발가락 주변의 근육, 힘줄의 작용으로 인하여 점차 변형이 진행하게 됩니다.(출처: Coughlin and Mann’s Surgery of the Foot and ankle 10th edition)진단과 치료 결정 — 각도보다 증상무지외반증의 진단은 X-ray 검사로 가능합니다. 엄지발가락이 휜 각도(HVA)가 15° 이상, 발등뼈 사이 각도(IMA)가 9° 이상이면 진단 기준에 해당하고 각도에 따라 경도, 중등도, 중증 등으로 분류합니다. 하지만 각도만으로 수술 여부를 결정하지는 않습니다. 수술 여부를 결정하는 데 더 중요한 것은 임상 증상입니다. 그래서 외래에서 환자분들께 세 가지 질문을 드립니다.첫째, 통증이 일상을 바꾸고 있나요? 발 볼 때문에 신발 선택이 좁아지고, 걷는 거리가 줄고, 좋아하던 활동을 포기하기 시작했다면 변형의 각도보다 통증이 보내는 신호가 더 중요합니다.둘째, 보존적 치료를 충분히 해보셨나요? 볼이 넓은 신발, 발가락 교정기, 깔창, 스트레칭 등의 보존적 치료를 수술 전 시행해 볼 수 있습니다. 다만, 이러한 보존적 치료는 통증을 줄이고 변형의 진행 속도를 늦출 수는 있지만, 이미 진행된 구조적 변형을 되돌리지는 못합니다. 셋째, 변형이 빠르게 진행하고 있나요? 발가락의 변형이 1~2년 사이 눈에 띄게 진행하거나, 두 번째 발가락이 들리기 시작했다면 변형이 점차 가속화될 수 있습니다.세 가지 중 둘 이상에 해당한다면 정밀 평가 및 수술적 치료에 대한 고려가 필요합니다.수술적 치료 - 최소 침습 무지외반 교정술무지외반증의 수술법은 연부조직 균형술, 뼈 절골술, 관절 유합술로 나뉘며, 변형의 정도와 방사선 소견에 따라 적절한 방법을 선택합니다. 그중 가장 주목받는 변화는 최소 침습 수술의 발전입니다. 1세대 경피적 절골술에서 시작해, 2세대 K-wire 고정, 3세대 나사못 고정으로 발전해 왔으며, 현재 성가롤로병원에서 주로 시행하는 4세대 최소 침습 무지외반 교정술(MITA)은 회전 변형까지 교정할 수 있도록 발전하였으며, 만족스러운 임상 결과를 보이고 있습니다. 실제 수술은 2~3mm의 절개 4~5개를 통해 전용 기구로 뼈를 절삭한 뒤 나사못으로 고정하며, C-arm 투시 하에 실시간으로 교정 각도를 확인하면서 진행합니다. 기존의 개방 수술보다 상처가 작아 감염 위험이 낮고, 수술 후 1~2일째부터 전용 신발로 보행이 가능할 만큼 회복이 빠릅니다. 하지만 모든 경우에서 최소 침습 수술을 시행하는 것은 아닙니다. 변형이 매우 심하거나 관절염이 동반된 경우에는 다른 술식이 더 적합할 수 있습니다. 수술 사례중등도~중증 무지외반증으로 내원하신 50, 60대 여성 두 분의 사례입니다. 최소 침습 무지외반 교정술 후 9~11개월 추시에서 교정 상태가 양호하게 유지되고 있습니다.그림 2. 60대 여성. A. 수술 전 B. 수술 직후 C. 수술 11개월째 나사못 제거 후 X-ray와 임상 사진그림 3. 50대 여성. A. 수술 전 B. 수술 직후 C. 수술 9개월째 나사못 제거 후 X-ray와 임상 사진마치며무지외반증 수술은 더 예쁜 발을 만들기 위한 성형수술이 아닙니다. 통증과 기능 장애를 해결하기 위한 의학적 치료이며, 그래서 같은 각도라도 어떤 분께는 수술이 필요하고, 어떤 분께는 신발 교체로 충분합니다. 발에 변화가 느껴지신다면, 너무 미루지도 서두르지도 마시고 한 번 정확하게 평가받아 보시기를 권합니다.
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