약제부

제한항생제 목록 검토

12개 성분, 18품목(3품목은 중지중)

2022/12 자이복스 정 600mg 삭제, 리네졸린 정 300mg, 600mg 추가(대체)

2023/01 답토 주 350mg(daptomycin) 추가(응급신약)

주사제 : Teicoplanin(타고시드 200mg), Vancomycin(반코신 500mg, 1g, 반코키트 주사 1g), Daptomycin(답토), Ertapenem(인반즈), Imipenem(프리페넴), Meropenem(메로펜 500mg, 메카펨 1g), Amphotericin B(암비솜-일시중지) Colistin(콜리스티메테이트), Linezolid(자이복스-일시중지), Tigecycline(타이가실), Voriconazole(브이펜드-일시중지)

경구제 : Vancomycin(반코진캡슐125mg), Linezolid(리네졸린 정 300mg, 600mg), Voriconazole(브이펜드정)

제한항생제 사용현황보고

보고기간 : 2022.12~2023.11(12개월간)

승인률 97.6% (1773건 중 1730건 승인, 36건 불가)

승인불가 사유(36건 중)

restriction of empirical use(경험적 사용제한) : 3건

unnecessary use(불필요한 항생제 처방) : 4건

incorrect regimen(부적합 항생제 처방) : 9건

choice of cheaper or more narrow-spectrum drug : 10건

others : 10건

제한항생제관련 의결사항 : 승인권한자가 처방 제한기간 변경가능하도록

KONAS 통계 공유

KONAS(전국 의료기관 항균제 사용량 분석 시스템) : 항생제 사용량을 측정하고 결과를 피드백하는 것은 항생제 스튜어드십 프로그램의 필수 불가결한 요소, 본원에서는 2021년 2022년 처방정보를 이용하여 KONAS 참여

2022년 항생제 사용량 분석결과

본원의 전체 항생제 사용량(항진균제를 제외)은 전체병원, 동일규모, 동일종별, 동일지역과 비교 시. 높게 나타남

항균제별 : 사용량 많음(지역사회 감염병에 주로 사용되는 광범위 항생제, 비광범위 베타락탐 항생제, 퀴놀론계통 항생제, 메트로니다졸, 3세대&4세대 세팔로스포린 계통 항생제, 아미노글리코시드 계통 항생제) / 사용량적음(병원내 감염병에 주로 사용되는 광범위 항생제, 그람양성 내성균에 주로 사용되는 항생제, 침습성 칸디다증에 주로 사용되는 항진균제, 그람음성 고도내성균에 주로 사용되는 항생제, 카바페넴계통 항생제, 글리코펩타이드계통 항생제, 마크로라이드계통 항생제)

항생제 사용량 감소를 위한 방안

급성상기도감염 항생제 처방률 : 약제급여 적정성평가 관련

개선방안 : 급성 상기도 감연 관련 상병 처방 시 항생제 처방 내역 스크리닝(의약품 정보 기반) → 항생제가 처방된 경우&상병이 급성상기도감염인 경우 전산 팝업 제공 → 전산차단 or 일부 상병 처방가능

관련부서 : 보험심사팀, 전산정보팀, 약제부 & 진료부 협조

의결결과 : 상기도상병에 따라 일부 상병 완전 차단, 일부 상병 사유 넣고 처방

수술의 예방적 항생제 : 의료질 평가 관련

개선방안 : 각 수술별 권고하는 예방적 항생제에 대한 정보 공유 및 의료진 교육, 처방 프로그램 개발 / 수술 후 24시간 이내 예방적 항생제 투여 종료율 : 처방 프로그램 기반 처방일 경우 24시간 경과하여 처방한 경우 알림, repeat 차단 기능 가능 할 것으로 보임

관련부서 : 약제부, 전산정보팀, 질향상팀 & 진료부 협조